【本報台北訊】失智人口愈來愈多，但抗失智症用藥屬高價藥，過去須事先申請通過才能獲健保給付，健保署上月修正規定，十月起不必事前審查即可給付，但初次使用者須於病歷上記載檢測報告。臨床醫師進一步請命，盼放寬失智藥物開立科別，不再侷限精神科與神經內科，讓失智症照護更普及。

抗失智藥物去年事前審查件數逾五萬件。健保署醫審及藥材組科長連恆榮指出，抗失智藥本月起雖免除事前審查，仍將監控用量、事後抽查，如發現濫用，不排除日後重納事前審查。

就醫到用藥

不再等半年

藥師公會全聯會理事長古博仁表示，抗失智藥都屬高價藥，一盒動輒二、三千元，推估因失智人口愈來愈多，為避免延誤治療時機，審慎評估財務狀況後，才鬆綁審查規定。

國內失智患者約二十六萬人，六十五歲以上有百分之五罹病，但用藥比率不到百分之一。醫師表示，抗失智症藥物能改善患者精神症狀，也可能延緩失智進程，過去患者從就醫、檢查、確診到用藥，可能須數個月至半年，刪除用藥事前審查，對於患者是一大福音。

不過，許多失智病人未必只到精神科或神經內科就醫。不少醫師指出，日本、英國等已開放其他專科開立抗失智藥，呼籲健保署放寬開藥科別限制。不過，醫界對是否放寬科別爭議已久，目前尚無共識。

北部某醫學中心神經內科主任指出，醫師不僅開藥，還得評估患者精神症狀是否與病程有關，其他科別醫師並未接受相關訓練，進行醫療處置恐有困難。

失智預防篩檢

給藥應放寬

也有神經內科醫師持不同意見，認為大量失智症患者未確診，若開放讓其他科別醫師接受訓練，也可診斷開藥，並不是壞事。開業張姓醫師說，失智診斷需高度專業性，但失智預防、篩檢或給藥照顧，應放寬其他科別執行，才有更多患者受到照顧。

台灣失智症協會祕書長湯麗玉認為，過度專科化無法應付愈來愈多的失智症人口，開放社區醫療照護失智患者，有助提高確診率，延緩患者惡化。失智基金會社工主任陳俊佑說，如能開放給藥科別，將為患者及家屬帶來便利性。

台灣失智症協會暨精神科醫學會理事長賴德仁指出，免除事前審查可縮短用藥等待期，但呼籲健保署審查委員對用藥資格形成共識，以免事後審查時遭到核刪甚至罰款，同時呼籲醫師自律，在患者確診前，不宜隨意開立失智藥物。