這幾天白天的氣溫高達攝氏三十三度，夏天的腳步越來越近了。每年一到這個時候，大家最想談論的就是肥胖的話題，尤其是愛美的女性在大熱天無法再用衣服包住略顯臃腫的身材，紛紛提前到減肥門診報到。

筆者一向很鼓勵體重過重的朋友適度減重，健康的理由多過美的理由。大家可以算算自己的體重健不健康。依照我國衛生署的建議，不管男女最好將身體質量指數維持在十八點五到二十三點九之間，身體質量指數的算法是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

舉例來說，身高一百七十公分體重六十五公斤的人身體質量指數就是二十二點五，根據醫學統計，身體質量指數介於二十二到二十三之間的人最長壽也最少生病。

耳鼻喉科的疾病中和肥胖最有關係的是打鼾，嚴重的打鼾甚至會有睡眠呼吸中止的問題。我們為了治療睡眠呼吸中止症而踏入減肥醫學的領域。兩年前筆者曾經在《人間福報》寫過一年的「健康享瘦」專欄，得到很多回響，後來更結集出書，書名叫做「減肥聖經」。

最近國外有醫學報導，認為患有阻塞性睡眠呼吸中止症的人比較容易得到代謝症候群，所謂代謝症候群是一群人體異常現象的總稱，包括：男性腰圍超過九十公分或女性腰圍超過八十公分、血壓超過一百三十／八十五mmHg、空腹血糖超過一百mg/dl、三酸甘油脂超過一百五十mg/dl、高密度膽固醇男性低於四十女性低於五十等。這五項危險因子中，若有三項以上者，即可診斷為「代謝症候群」。有代謝症候群的人罹患高血壓、心臟病、糖尿病和中風的機率是一般人的數倍。

但是讀者可能不知道，即使是同樣的身體質量指數，脂肪分布的型態不同也會影響各種疾病的罹病率和死亡率。

一般而言，中廣型肥胖的病人對健康的不利影響比較大，這是因為脂肪堆積在腹腔的大網膜和內臟，容易游離進入門脈系統，經由肝臟到達全身的微小循環，因此容易造成心血管的疾病。所以腰圍比身體質量指數，更能反映肥胖的危險程度。

國內的研究則發現，男性打鼾病患如果腰圍超過九十公分，比較容易出現阻塞性睡眠呼吸中止症。腰圍指標比身體質量指數更能反映睡眠呼吸中止症的嚴重程度，也是這個道理，所以歐美各國和世界衛生組織都以腰圍作為診斷依據。

筆者從事減肥治療六七年來，最大的感慨是國人對減肥普遍沒有正確的觀念，有人開玩笑地說：「該減肥的多半不減肥、來減肥的多半不成功、減肥成功的多半會復胖」的確是一針見血的觀察。

打鼾的病人應該努力減肥並且使腰圍縮小到九十公分以下，如此不但睡眠問題會明顯改善，整體的健康狀況也能提升。（本文作者為景升聯合診所院長、耳鼻喉專科醫師）