文/鄭佑璋（桃園市／物業管理）

健保擬調漲大醫院門診費用，以價制量，調整民眾不分大小病都到大醫院掛號的習慣，對節制健保支出有幫助，但調整門診費用之前，要作通盤考量提出配套措施。

我家附近少有小型診所，有區域醫院，醫院為嘉惠鄰里，酌減門診掛號費，里民大多就近求診。要求民眾捨近求遠，病痛先跑較遠的小診所，再請醫生開轉診單到隔壁的區域醫院，豈非捨近求遠，與人性相左？

小診所大多假日休診，民眾假日有急病劇痛，根本找不到小診所。

日前我滑倒摔傷，到住家附近的中醫診所就診，就醫期間，掛號的護理師說，只收掛號費，不刷健保卡，連續就醫紀錄太多，健保署會來查。

挫傷骨盆傷勢不大不小，需要連續就醫，往區域醫院求診，醫藥費吃不消，到小診所求醫，醫生卻怕健保稽查，顯然基層診所的總額支付制度有問題，讓醫生收病人綁手綁腳。

健保制度不能著重防弊，也要從利民便民考量，政策要調整部分負擔，就要提高基層診所健保支付，減少基層診所負擔作配套，否則小診所假日不看診，大醫院又加收費用，豈非讓民眾成為新制健保人球。