【記者陳瑞娟台北報導】春冬兩季是肺炎雙鏈球菌的好發季節,目前針對肺炎鏈球菌已經有疫苗可施打,不過疫苗並非百分之百的防護,施打疫苗後仍需當心肺炎鏈球菌感染的可能,且肺炎鏈球菌感染進展時程快,稍不注意就可能造成憾事。
五歲的林小妹因連續發燒數日不退、合併咳嗽,經診斷為左側肺炎,為肺炎雙球菌導致且合併膿胸,醫師進行胸腔境手術引出肋膜積水,清除肺部纖維才順利出院。
萬芳醫院小兒科主任何文佑指出,膿胸可以說是肺炎十分嚴重的合併症,兒童細菌性肺炎中,較容易引起肺膿瘍和膿胸的兩種細菌,就是葡萄球菌和肺炎鏈球菌;由於抗生素濫用及抗藥性的增加,使得細菌性肺炎來得又凶又急,肺炎患者需詳細了解是否為肺炎雙球菌引起,其容易在很短時間產生膿胸或壞死性肺炎,需隨時注意病程進展。
萬芳小兒外科醫師黃振盛指出,由於肋膜腔中的膿含有豐富的蛋白質及纖維素,易纖維化,若膿胸初期三到四天藥物無效,大約第五天就可進行手術,若繼續拖延容易造成沾黏、纖維化,手術難度更高。
胸腔鏡手術利用影像系統輔佐胸腔鏡的方法進行清除膿胸,術後傷口小、恢復快,可縮短住院時間。
萬芳小兒科醫師郭雲鼎指出,其實林小妹妹在兩歲以前就已經完成肺炎鏈球菌疫苗,但仍然受感染,他說,疫苗的保護力在九成以上,可能林小妹剛好感染到非七價疫苗保護的型別,但像林小妹注射過疫苗雀仍感染的例子並非唯一,提醒即使注射過疫苗,仍不可大意。
郭雲鼎指出,肺炎初期症狀與感冒雷同,他提醒家長,若家中小孩高燒三天不退,或明顯倦怠、活動力下降、脫水、臉色發白等症狀,就應緊急就醫了解,不要當一般的感冒,以免錯過治療時機。