【本報台北訊】健保給付制度將有重大變革，為避免健保給付低於實際醫療費用，導致重症、複雜病症的病人成為醫療人球，衛福部健保署今表示，明年元旦DRGs進入下階段，將研議修正這些重症的患者，治療費用、特殊醫材超出DRGs部分，將依照個案核實申報，且排除死亡個案權重，避免這些重症、複雜患者的醫療費用，轉嫁醫院和醫師，修訂規則、增加項目，讓醫師放心治療重症病患。

健保署民國九十九年起實施「全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRGs）」，健保署表示，明年DRG預計增至一千零六十二項，全台一年住院相關費用將有百分之六十一左右涵蓋在DRGs傘下，包括眼科、耳鼻喉科、消化、肝膽胰臟、皮膚皮下組織、內分泌等科，影響至少兩百二十萬人次。

健保署醫務管理組長龐一鳴說，醫界擔心給付過低，重症患者變醫療人球，醫院多收多賠錢，因此明年將修正；現行重症患者採支付定額，若超出定額費用打八折給付；未來修正後，醫師依個案狀況核實申報，合理就給付、不合理就核刪。

明年變革還有部分醫材費用過高、價差過大，以致DRGs費用過高，明年包括心律調節器、心臟支架、人工關節等特殊醫材特材，將採取核實方式申報即可。