文／周希諴

「周醫師，NHK報導，日本一年有三千五百個病人，被誤診為失智症，我爸爸有沒有被冤枉呢？」

「報導說其中百分之二十六應該是憂鬱症，百分之二十三是手術後的精神障礙，百分之十四是其他藥物副作用。」

「對啊，聽說這些病症與失智症有類似的症狀，容易導致一般醫生誤判。」

「不過，那是指日本一般醫師，我們台灣不一樣。」

「？」

「因為我國有全世界最好、最關心人民（管最多）的健保署。」

「是嗎？」

「上次你不是抱怨，為什麼你爸爸記憶力變差，行為怪怪的，我卻要幫你爸爸抽血、檢查一大堆東西？」

「對啊。」

「那就是我國健保署規定的，目的也是避免病人被誤診。」

「那為什麼還要照電腦斷層？健保署有規定嗎？」

「透過電腦斷層，可以發現像水腦症、慢性硬膜下血腫、腦瘤等等非阿茲海默病變；讓病人可提早接受適當醫療，而不是傻傻的服用失智症藥物。」

「健保署有管這個喔？」

「不止這個，申請失智症專門用藥前，還要請你爸爸來，讓心理師，做心理衡鑑。」

「對啊，就是那個叫做什麼的？」

「標準化的知能測驗（MMSE、CASI）。」

「等一下，健保署還有最後一關呢。」

「？」

「當所有檢查的資料，都彙整送到健保署以後，健保署還會邀請另外一批，失智症的專科醫師，再審查一遍，看看包括是否有可能，是憂鬱症等等的因素。」

「比較不會像日本那樣，到最後還要回頭，去找神經內科專科醫師（或精神科專科醫師），再做一次評估；在台灣，本來就是由這兩科的專科醫師，申請開立失智症專門藥物。」

「好了，好了，我以後不會再抱怨，政府為什麼要規定這麼多了，原來我們是『身在福中不知福』，要懂得用耐心惜福，才不容易被誤診。」

（作者為中山醫大神經內科醫師 ）