文／劉銘雄

蔡先生在子女簇擁下來看診。他擔心無法公平處理孩子需求造成孩子怨懟而失眠。但蔡先生對心理治療缺乏信任感，沒接受放鬆技巧練習，也不願持續回診，因而無法從談話治療中受益。

同樣情況也發生在與精神科醫師互動上，他懷疑醫師能力，轉掛其他醫師門診。

過去研究，七成左右求助者可從心理治療受益。蔡先生問題困難度不大，但不與心理師合作難以解決困擾。

對考慮接受心理治療又猶豫民眾，心理師分享以下觀點供參考：

一、心理治療不是特效藥：大部分的心理治療工作需要投入不少時間，第一次見面只是初談，心理師需要詳細瞭解問題後，才會做出介入的建議。因此，持續前來心理治療相當重要。

二、心理師是專業人員：心理師接觸的患者相當多，很多當事人的困擾，或許很難啟齒，但是心理師可能聽過類似的問題，會盡最大的能力協助當事人。

有些人特別在意心理師的年紀、人生閱歷等，若能信任、引導心理師了解，可協助心理師進入當事人的世界，提供專業協助。

心理師是運用心理學知識的工作者，所採用的介入方式，大多是有他的理論依據，並非憑空而來。

三、忍受不自在的感覺：要在陌生的情境，與陌生人談論心理深處的話題確實不容易，會引發不少焦慮。

遵守專業倫理的心理師也不太談論個人的隱私，這時焦慮程度又會提升。

然而，這種焦慮感是正常的，需要忍耐一下。當事人可以先透露能講的內容，或是向心理師表達難以信任人的傾向，有經驗的心理師就可以做適當的調整。

基本上，心理治療並不是個讓人太舒服的情境（當然太不舒服也不行），是追求成長的地方。

四、消除負向想法：有些人可能基於成長經驗，傾向否定任何新的事物，因而拒絕接受心理治療。

他們的負向想法像是：「別人總想傷害我」、「沒有人值得信任」。

這些想法用來解釋過往的成長經驗也許合理，但是放到現在身邊的所有人並不適用。

透過自我觀察，書寫內心的「自動化想法」，再練習轉換成正向想法，將有利想法的改變。

（作者為高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師 ）