【本報台北訊】健保開辦以來，民眾自費比率仍未見改善，據衛福部統計，102年國人醫療保健總支出達9628億元，其中自費額占35.8%。

有了健保，民眾就醫自費比率多高才算合理？陽明大學教授黃心苑表示，文獻中並沒有類似的建議；但中正大學教授陳孝平表示，民眾的醫療支出不可能100%都由健保支付，否則健保可能會破產，例如英國的健保制度，患者看病不用錢，但近來後繼無力，亟待重整，主管機關需於有限的財源中，斟酌給付範圍。

健保署副署長李丞華表示，健保「保大不保小」已「積重難返」；由於新藥、新科技日新月異，患者自費支出項目中，新的特殊醫材比藥品負擔更嚴重，健保財源有限，若要增加給付項目，民眾就需多繳保費。

李丞華說，健保署會考量成本效益，定期讓藥品、醫材「升級」；例如目前給付傳統的心臟支架，後來推出的塗藥支架療效增加20%、價格卻增加200%，等價格下降後，才可能完全納入給付。