骨折併發腦部脂肪栓塞未及時處置,恐造成腦部血流不足、缺氧,台中榮總骨科醫師陳志輝強調應提高警覺。
圖/蘇木春
【本報台中訊】洪姓男大生去年在金門騎機車發生車禍,多處骨折重傷,後送到台中榮總救治,推入開刀房昏迷,骨科醫師陳志輝直覺有異,經斷層掃瞄發現併發腦部脂肪栓塞,緊急處理才救回一命。
陳志輝表示,人體骨髓含脂肪細胞,骨折時細胞可能從骨折處微血管,滲入人體靜脈游離,除進入肺部造成肺栓塞,較細小細胞也可能深入腦部造成堵塞,骨折併發肺栓塞,發生率約百分之一到三,腦栓塞約百分之一。
陳志輝說,洪男剛到院時還能清楚交談,進手術室前腦部檢查也正常,卻在進入開刀房時突然昏迷,經緊急會同神經內科診斷,才確定併發腦部脂肪栓塞,轉往加護病房處置,十六天後病情穩定,才進行骨折復位手術。
骨折併發腦部脂肪栓塞未及時處置,恐造成腦部血流不足、缺氧,若冒然進行骨折復位手術,則會加重腦部傷害,成為永久性腦損傷,依據國際期刊《Journal of trauma》刊載,死亡率依栓塞部位達百分之十三到八十七。陳志輝強調,民眾骨折出現延遲性的昏迷,應盡速送醫。