預計在民國一○五年上路的《長照保險法》，目前傾向全民強制納保，雇主、個人、政府各負擔六比三比一。依規畫，政府要在民國一○五年前完成長照人力培訓，完備長照資訊系統，但目前各界對立法方向仍有很多異見。

行政院及衛福部傾向長照保險比照全民健保，全民強制納保，從零歲開始納保；但有些團體主張，既然是長期照護的保險，目的是照顧老年失能人口，納保年齡可仿日本，從四十歲起算，以減輕年輕人的負擔。但也有官員認為四十歲以下也有失能人口，若強制納保人數範圍愈少，保費愈高，需納保對象負擔更沈重。兩種說法利弊互見，仍有待與各界團體溝通。

不管強制納保的範圍如何，愚人之友社會福利慈善事業基金會代執行長李希昌認為，市場的衝擊是避免不了的，所有企業和個人都會始搶食這塊大餅，這時，老人長照問題的城鄉差距，也會開始拉鋸。

正如同當年健保在不成熟階段就上路，跛腳上路的結果，問題一一產生；但如果遲遲不上路，問題也不會更少。政府的預算已經快撐不住長照這一塊，逐年砍預算的結果，造成長照機構不敢推出很多服務。

外勞來台 只能治標

李希昌認為，若長照保險上路後比照健保，由社會共同負擔這個問題，加上之前摸索的經驗，應該會比目前的情勢好一些。比起健保，由於醫療體系發展的時間很長，比較有專業審查的制度，不過長照的歷史不長，一旦開放保險，一定要重新建立評估制度。

李希昌指出，台灣的高齡照護已來到關鍵期，相較於日本，台灣的可惜之處，就是欠缺整體規畫。日本一直堅持不開放外勞，所以他們的保險制度發展得較為完整。台灣開放外勞來台，對於長照問題只能治標，而沒有相對的規範。

政府要大家把外勞當家人，因為家人就是你家的事，不是政府的事；但外勞真的能勝任餵藥、插管等專業照護嗎？台灣的外勞問題，有很多仍需被討論。

李希昌指出，目前台灣的老人長照完全是福利服務，非營利組織和財團法人才可以做；一旦企業界介入，所有的長照就會產業化，就像日本，可能會發展出專門的接送公司或洗澡公司，只要有人願意接受你的服務，保險就會給付。如此一來，市場會蓬勃發展，長照會走向多角化、精緻化。台灣也想跟進日本，但其中還有很多問題，很多服務也未到位。李希昌說：「例如偏鄉人口，他們一樣要繳保費，但相對的服務未到位，就會質疑為什麼要繳？同時政府要克服的，還有開放後所面臨的商業惡性競爭問題。」