孩子在牙牙學語時，一開始多少會說不清楚，年紀小，童音聽起來還覺得可愛、好玩，但隨著孩子逐漸長大，若發音仍呈現如此狀況，我們稱為「構音障礙」，即俗稱「臭乳呆」，家長就須注意。家長應帶孩子到復健科門診做檢查，必要時轉介至耳鼻喉科做聽力測驗；同時，也會確定孩子身心發展狀況、評估有無合併其他生理問題或智力障礙等。

經醫師評估，若確實有構音障礙，會轉介到語言治療部門，語言治療師會針對孩子的發音，做詳細評估，配合孩子年齡、發展狀況，判斷構音異常情形，再決定是否要治療。

若無其他生理上的狀況，例如是孩子的舌頭、口腔肌肉控制不好，或是諧調性不佳，使得發音的位置不對，而產生咬字不清楚等問題，但有些家長仍會擔心是不是舌繫帶太短的關係，對此，可請復健科醫師或是語言治療師做個檢查。不過，絕大多數的孩子舌繫帶都是正常的，千萬別讓孩子白挨刀。

國語語音發展上，有一定的年齡及順序，是以實歲為計算標準（如附表）。一般而言，孩子約四、五歲（幼稚園大班），是治療時機，此時孩子的肌肉控制、神經機制較成熟，且在幼稚園已養成學習習慣，較能靜下心學習，為孩子學習效率最高時段。

發音有問題的孩子，也可能衍生相關問題，影響最大的是自信心、人際關係及溝通能力的培養。孩子會因發音不清，影響與人的溝通，造成部分孩子會害怕與人說話，或講很多遍別人還是聽不懂，孩子會因此發怒，一段時間後，會變得脾氣暴躁，甚至乾脆不說話，故會影響人際關係及情緒。若是孩子不愛說話，會使語言的表達訓練不足，影響更大，家長與老師須多留意。

語言治療的經驗中，若在孩子的黃金期即時治療，構音問題的治癒率很高；但若時間拖愈久，就須花更多時間治療。所以，不要認為孩子小，或等待長大後自己改善，此會延誤治療時間。

部分上小學或正在學注音符號的幼童，若發音有問題，學習上會混淆，因自己說的和老師教的不同，在學拼音時就更混亂，例如ㄖㄌ不分、ㄢㄤㄣㄥ不清等。另外，現在的孩子，通常會學第二語言，有構音異常的孩子通常在其他語言的發音表現上也會出問題，經語言治療後，將會有所改善。

（本文作者陳邦綺為實康復健康科診所語言治療師、毛琪瑛為實康復健康科診所院長）