文／翁郁中醫師

胃食道逆流疾病是指胃內容物，因先天或後天因素逆流至食道，因為胃酸和蛋白質水解的影響，造成酸水逆流及火燒心等症狀。

原因與症狀

引起胃食道逆流疾病原因很多，包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等，另外，胃酸過多、食道黏液素分泌不足、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物，也可能造成胃食道逆流疾病。

胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流，火燒心、反胃、胸疼、打嗝及腹脹，還會造成食道以外症狀，例如噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中斷症候群、非心因性胸痛、慢性喉炎及牙齦潰瘍等。若是長期沒有治療，可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等，研究指出，食道癌發生率比一般人高。

最佳診斷方法和療法

上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查，被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中，上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像，必要時可以切片，是目前最廣泛使用的檢查工具。食道Ｘ光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、二十四小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定，也可輔助檢查。

治療以藥物為主，目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會，常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。除了藥物治療以外，飲食和生活的調整也非常重要，其中放鬆心情對於胃食道逆流症狀的緩解，占非常重要的角色。

氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強，大部分患者症狀可獲緩解，所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用，另外，與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用，服用plavix病患如需服用氫質子幫浦抑制劑，pantoloc為首選藥物。

第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑，對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大。胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。

若用藥及改變生活型態，仍不能使症狀緩解時，患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療。二○一一年ＪＡＭＡ發表文章指出，胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑，或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療，經五年追蹤觀察，效果一樣。

胃食道逆流疾病類別

胃食道逆流又可區分為以下類別：

◎糜爛性食道炎：內視鏡檢查可見食道黏膜受損、發炎，甚至潰瘍。

◎非糜爛性逆流疾病：內視鏡下食道黏膜正常，但患者依然有酸水逆流、火燒心等症狀。

◎Barrett氏食道：食道經長期胃酸刺激，不成熟柱狀表皮細胞取代了正常食道鱗狀上皮細胞，患者罹患食道腺癌機率增加，此類病人必須連續服藥一年並接受移動式二十四小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定。



胃食道逆流患者的護理須知

●從生活中改善胃食道逆流

1.減輕體重，以降低腹壓

2.不穿太緊身的衣服或皮帶

3.避免在睡前2小時內進食

4.躺臥時，頭部宜墊高15至20公分

5.保持愉悅心情，避免壓力

6.用餐細嚼慢嚥，忌狼吞虎嚥

7.餐後忌立刻平躺，至少散步40分鐘

8.飯後避免劇烈運動，如跑步、跳躍或倒立等

9.不要吃油炸食物

10.多服用維他命C及綜合維他命

11.多吃蔬果及高纖食物



●胃食道逆流應少吃的食物

1.柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁

2.油炸或高脂食品

3.辛辣食物

4.酒、菸、茶葉、咖啡、檳榔

5.過甜的食品，如巧克力

6.薄荷

7.發酵類食物

8.碳酸飲料，如汽水及可樂



避免胃酸逆流的飲食目錄

食物群安全避免

水果類蘋果（汁）、香蕉、柳丁（汁）、檸檬（汁）、

梨子、葡萄、草莓、葡萄柚（汁）、蕃茄（汁）、

香瓜、桃子、蘋果乾小紅苺（汁）、橘子

蔬菜烤馬鈴薯、甘藍菜、生洋蔥、辣椒、胡椒、

胡蘿蔔、綠豆、碗豆、小蘿蔔、薯條、馬鈴薯泥

蘆筍、萵苣、甜馬鈴薯

肉類瘦牛肉、去皮雞肉、肥牛肉、雞塊、烤肉

蛋白、魚、白火雞肉

乳製品低脂起司、低脂奶油高脂牛奶、巧克力牛奶、冰淇淋

穀類麥片、小麥麵包、飯、高脂穀類製品、起司麵包、

全麥酥餅干、脆餅、小米高脂牛奶穀類製品

飲料白開水、草本茶、含咖啡因之飲料、酒類、

非柑橘類飲料、脫脂牛奶全脂牛奶、碳酸飲料

調味料低脂沙拉醬、羅勒、芥末、辣椒醬、高脂沙拉、

麝香、微量醬汁黑胡椒、醋、咖哩、泡菜、薄荷