文／吳重慶

編案：作者以行醫四十年的經驗，致力宣揚醫學保健，闢專欄以簡易的文字和語言，讓讀者了解疾病從何而來、如何預防與治療，不僅可不浪費健保資源，也可使大家在平日生活中注意健康，不必等身體出大問題時手忙腳亂。

年滿四十歲的人，健保局提供每三年一次成人「健康檢查」：年滿六十歲則每年一次。職業場所也定期提供「員工健康檢查」，如勞工體檢與公務員體檢；有醫療機構推出「高級健檢」。 可是多數人並未深入理解，所謂「健康檢查」並非一般人所期待： 找出體內疾病完整的全套檢查。

「高級體檢」是針對身體某個特定的器官或組織，以昂貴的儀器進行精緻的疾病篩檢；通常並不涵蓋所有器官、組織。一般的「健檢」更不能提供完整的健康保障；只是幾乎涵蓋全身器官、組織與系統的「基礎檢查」，必要卻不充分。

「健康檢查」並不等於「健康診斷」； 診斷是根據「基礎檢查」的結果，由受過完整訓練者，做專業性研判與分析，決定下一步應該追加的檢查方向；根據「基礎檢查」的結果，後頭還有更深入的「進階檢查」等著。

由於判讀人員的專科背景不同，同一次的檢查結果，可能會被不同的判讀，做不同的重點與方向的追蹤，因此「貨比三家不吃虧」，也適用於身體檢查的過程（指的是「判讀」）。

「基礎健康檢查」對於疾病的診斷與健康的保障，是否夠用？先拿大家熟知的肝功能檢查（血流中GOT與GPT值的測定）來說。GOT與GPT是眾多的肝細胞內酵素群中，含量豐富而較容易測定的兩種；肝細胞未受傷或未受到破壞時，在血流中維持一定含量。

當肝細胞發炎或受傷，細胞內的酵素便會溢出或漏出，血流中GOT與GPT的含量會異常升高。B、C 型肝炎病毒的帶菌與發作，是台灣地區住民引發肝細胞受傷，而讓血中GOT與GPT值升高的重大原因。其他種類的病毒或細菌，若侵犯肝臟，也會引起類似的現象。肝炎的感染與發作，常有群聚性與地區性。

其他會傷害肝細胞的原因，尚包括肝毒性的藥物、食物或毒素，及酗酒等。肝細胞受傷後經過適當處理，細胞的受損會逐漸減少而回復正常，血流中的GOT與 GPT值也跟著回到原先穩定的正常狀況。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）