近來因醫病溝通不良引發的醫療爭議與醫療糾紛，高額醫療賠償金的判例，讓許多執業醫師大嘆「醫師難為」，更讓醫學生陷入擇業應以「錢多、事少、沒醫糾」的科別迷思。如此，台灣未來的醫療品質堪慮，許多高風險的醫療科別會出現嚴重斷層。

這使得許多醫療教育前輩，提倡重視醫病溝通，紛紛向衛生主管機關建言，甚至醫師國考不再只以筆試及格為要，也要通過態度和實際技能的客觀結構式測驗，醫病關係更是重點項目，藉此讓臨床醫師對溝通能力認知，成為必要的勝任能力之一。

醫病溝通是醫師及醫學生所需具備的核心臨床技巧，是實作能力，光從傳統的課堂學習，無法獲得足夠能力，還須從實作演練中獲得經驗及技巧的純熟運用；在實際運用時具有敏銳的觀察能力、建立親和感的能力、隨機應變、靈活運用之個性與技巧，才能確實發揮臨床溝通的效果。

暑期台大醫學院開放學生選修一周安寧病房的服務課程，讓學生充當義工和家屬的角色，從中協助照料病人和家屬。除了在病房服務、陪伴外，更設計一個多小時的角色扮演，讓學生融入更貼近病人的家庭會議和病情溝通情境中。大家觀摩同學的角色扮演，提出自己的看法，老師則引導同學深入探討與反思，不做任何批判，盡量鼓勵與邀請同學做更多回饋與分享，或事後的心得寫作。

其中一位同學在心得寫道：「面對有死亡恐懼的病人該怎麼辦？在角色扮演時，激起我去思考這個問題。我自己因為有虔誠信仰，所以不害怕，但如何去告知病人？

我體會到，了解死亡真的很重要。不是面對死亡的時候才要去學習關於死亡的部分，應該在還好好活著的時候，就去學習、了解人生的部分，才能夠度過沒有後悔的人生。

對於死亡認知也一樣，要學習、了解才不會造成因為無知而導致的害怕。」這堂課，沒有所謂的對與錯，只有深刻的觀察、付出與反思。

（作者為台大醫院緩和醫療病房主任）