Lucie是一隻十八歲齡的瑪爾濟斯雌犬，上星期來就診時，已經出現不吃、嘔吐等症狀。經過檢查，發現有慢性腎衰竭的情況，同時肝指數也明顯偏高。一如往常，我們把腎衰竭會引發的問題，和未來可能出現的病況向飼主說明，並且提供幾種治療策略，分析利弊之後，希望由飼主來做決定。

讀者朋友可能會有疑問：該怎麼做，難道不是醫生說了算，怎麼會讓主人決定呢？沒錯，大部分的時候，醫生的確主導病情療程，和所要採取的治療方式。不過，對於一隻已經十八歲齡的老犬，在心臟、肝臟、腎臟、眼睛、關節都不甚理想的情況下，我們又如何寄望更多的醫療，能讓如此年邁的寵物康復痊癒？

慢性腎衰竭是不可逆的過程，如果無法有效控制尿毒和其他併發症，死亡終究是無可避免。加上小獸醫對飼主有一定的認識了解，所以希望能在尊重他們想法的前提下，提供配合的處置方式。

當然，身為醫生，我們必須把所有積極和消極的做法分析給飼主知道，當中的優劣成效和風險，也必須清楚告知。最後，Lucie的飼主並沒有選擇透析（人工腎臟）的療法，而是決定施打皮下點滴，同時配合藥物治療。

經過幾天療程，Lucie嘔吐的情況有所改善，但開始貧血，同時也因為高血磷無法有效排除，而出現抽筋的神經症狀。安樂術的處理，原在我們當初討論病況發展的範圍內，飼主已做好心理準備，只要狗狗痛苦難當，而且病情沒有改善，打針睡覺便成為選項之一。

儘管有再多不捨，Lucie的情況其實算是壽終正寢。對一隻小型犬而言，十八歲是非常長壽的，雖然離開主人身邊，只是時間早晚的問題，但是這十八年的過程和回憶，何其珍貴！飼主和寵物就像家人般，我們應該極力尊重和協助。Lucie臨走前，小獸醫幫這對夫妻和狗狗合照，雖然很難過，但我想他們確實已經盡力，為Lucie做了最好的決定。

（轉載自小獸醫部落格http://tw.myblog.yahoo.com/poai-pets/）