台灣有六萬人需要洗腎，慢性腎臟病的原因包括腎臟本身的病變（如腎絲球腎炎），或是其他疾病所引起（如糖尿病或高血壓），也可能是長期不當服用藥物導致。腎臟病雖無法完全治癒，但經由良好的治療和控制，也能阻止病情惡化。

要防止腎臟功能惡化，飲食除了控制鹽分和蛋白質攝取，仍要有充足的熱量。由於鹽分會造成水腫，食物中食鹽要盡量減少，因為許多食物本身就含鹽分，一天中吃到的鹽分應限制在三公克；除了食鹽中的鈉，鉀和磷的攝取量也要限制，飲食清淡為主。

蛋白質消化分解後會產生含氮化合物，含氮化合物會增加腎臟負擔，腎臟病宜採取低蛋白質飲食。每天每公斤體重只需零點六至零點七五公克蛋白質，來源逾半選用黃豆及其豆製品這類較優質的蛋白質，其餘才以五穀根莖類或其他豆類輔助。

熱量需要攝取充足，一天建議熱量攝取每公斤體重三十至三十五大卡；進食熱量不足，身體就會分解體內組織的蛋白質當作熱量來源，會產生更多含氮廢物，加重腎臟負擔，應採用高熱量低蛋白質飲食。

預防腎結石的飲食建議：每次用餐、兩餐之間及睡前各飲二百五十毫升的水，有助於稀釋尿液，避免結晶形成或結石復發。研究顯示，檸檬酸有助於抑制結石形成，喝檸檬汁可能有幫助。

值得注意的是：肉類和蛋較穀物或豆類多了二至五倍的含硫胺基酸，會被轉化成硫酸鹽使血液酸化，造成人體骨質中的鈣溶出以中和酸性，最後導致鈣從尿中流失，增加腎結石風險；肉類或魚含普林也多，易造成尿酸結石，要避免食用。另外，有些富含草酸的食物（如菠菜、巧克力、堅果和茶），研究結果並不會增加腎結石。

腎臟病人飲食限制頗多，熱量供應上，可選擇蛋白質含量低的澱粉類食物，例如白飯、白稀飯、米粉、冬粉、粉條、粉皮、涼粉、涼圓、粿仔條、米苔目、西谷米、地瓜圓、水晶餃、素肉圓等。烹調有時可以用油煎或油炒，多些油量攝取以增加熱量。建議食用鉀含量低的水果，蘋果、鳳梨、葡萄、芒果和蓮霧，每天吃二份；若不是這幾種水果，則吃一份就好。

（作者為台大雲林分院安寧病房主任）