【本報台北訊】國外大型研究發現，若把降血壓藥改為睡前服用，可讓睡眠時血壓平穩，長期還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病併發症。醫師建議，有高血壓的老人家不妨與醫師討論，是否調整用藥時間。

心臟學會統計，國內六十歲以上老人約半數患有高血壓，由於高血壓有許多不同的致病機轉，臨床上只有三成病人可用單一藥物控制，另七成病人則需靠二至三種藥物控制血壓。高雄醫大醫院內科部長許寬立表示，雖然有長效型高血壓用藥，只需一天一顆，但如果必須併服多種降血壓藥，多數醫師會建議病人在早晨服用，較為省事。

不過，愈來愈多研究發現，病人在早晨服藥或傍晚服藥，隨著藥效長短、病人的活動度，血壓將出現變動。許寬立引用去年發表的一項大型研究，將二千一百五十六名高血壓病患分為兩組，一組在早晨服用所有的降血壓藥，另一組則至少有一種降血壓藥在睡前服用，再持續進行血壓監測。

結果發現，睡前服用降血壓藥物組，雖然清醒時的舒張壓較高，但是整體而言，血壓達到理想控制的病患比較多，且日後發生心血管併發症機率，低於早晨組。許寬立表示，過去研究發現，如果睡眠期間的平均血壓比白天高，會增加心血管疾病風險，因此，若至少有一種降血壓藥改於睡前服用，有助於睡眠時血壓穩定。

台大醫院新竹分院院長趙嘉倫指出，去年心臟學會發表國內首份高血壓治療指引，其中提及夜間血壓及清晨血壓若控制不好，對病人預後較差，從上述研究顯示，改為晚上服降血壓藥是一項新的選擇。

趙嘉倫也強調，個人因活動量及病史不同，血壓波動情形也不同，加上目前降血壓藥物種類繁多，是否都要由早晨服藥改為晚上或睡前服藥，仍需由醫師視個別差異而定。