【記者張雅雯台北報導】為了讓醫院主動推行預防保健等服務，健保局昨天宣布，七月一日起試辦「論人計酬」計畫，共有八家醫療團隊獲選，預計三十餘萬名民眾納入試辦範圍。

健保局強調此計畫不限制民眾的就醫選擇，但醫療團隊必須提供誘因，讓民眾願接受認養團隊的照顧，且醫療行為並非給的愈多愈好，一年後若醫療申報費用較預期有結餘，醫療團隊可獲得回饋金獎勵。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保支付制度大部分仍採論量計酬，使得醫院傾向提供愈多的服務來獲得愈多報酬，常讓外界詬病醫院對進門的病患，是計算以如何的醫療行為獲得最大利益，而不是以民眾的健康促進為目標。

「論人計酬」則改變支付方式，事先會和參與的醫療團隊商訂合理的給付額度，讓醫療團隊除了一般醫療，對計畫內民眾衛教正確飲食、生活方式等預防保健，成果也可有報酬。原先總計有二十五家醫療團隊提出申請，最後評選出八家。

「論人計酬」有三種試辦模式：包括衛生署金門醫院、彰濱秀傳醫院及四十二家區內衛生所及診所、台大金山分院及兩家區內衛生所及診所、澄清醫院及十一家區內診所，以轄區內戶籍民眾為服務對象；芝山診所及五家合作診所，由參與家庭醫師整合照護計畫的社區醫療群承辦；耕莘醫院、彰化基督教醫院、屏東基督教醫院則以就醫集中的忠誠病患為對象。

這項試辦計畫時間為期三年，蔡淑鈴表示，民眾仍可自由選擇就醫的醫院，醫療團隊必須想辦法和民眾搏感情，因為若認養的民眾跨區就醫，這筆醫療費用會從原本商訂的給付額度扣除；此外，也要加強衛教工作，避免醫療費用超過預期額度，年底結算餘額會回饋給醫療團隊。

民間監督健保聯盟召集人孫友聯表示，「論人計酬」計畫將論量改為重質，有其理想性，但健保局的試辦計畫多如牛毛，且沒有合理的報告，令人擔心只是增加行政成本，卻沒有充分發揮效益，呼籲仍應整體檢討支付制度。