文與圖／記者張雅雯

當遇到有人倒在一旁，如果叫他沒反應，除了趕快通報一一九，這時趕緊施以心肺復甦術（CPR）直到救護車前來，是救命的關鍵。

台北馬偕醫院急診醫學科醫師、台灣急診醫學會副祕書長蔡維德表示，新版CPR的步驟更改為：叫│叫│C│A│B，也就是輕拍肩膀呼叫不應、求救打一一九後，先做胸部按壓（Compressions），行有餘力再替患者打開呼吸道（Airway）做人工呼吸（Breaths），按壓與吹氣比率為30：2，甚至連A、B步驟都可省略。

救護車到前　

先做CPR

蔡維德表示，以往操作口訣其實是求救後就先做人工呼吸，但這個動作對於非急救專業者來說，可能因衛生問題畏懼對陌生人吹氣，或是臨場想先做哪個步驟才對，即可能延遲十五至三十秒，因此現在簡化步驟，可讓民眾容易執行。

要提醒的是，遇到沒有呼吸者，先記得求救，讓救護人員及早到場施以電擊，另一方面，在救護車到來前，不用想太多，就是先做好按壓。

雖然目前尚無已發表的人類或動物試驗證據可證明，先做按壓一定比先人工呼吸，更有利於急救結果，但蔡維德指出，胸部按壓可讓維持生命所需的血流通往心臟和大腦，而且多數需要CPR的成人皆肇因於心臟問題，因此持續進行CPR帶來的存活率，的確較無人進行CPR來得高。

每分鐘百次

深度五公分

新版CPR也對胸部按壓提出兩大原則：

一、按壓速率每分鐘至少一百次、減少中斷：CPR期間每分鐘實施的胸部按壓次數，是恢復自發性循環以及存活後維持良好神經系統功能的重要因素，由於按壓實際次數，與按壓速率和按壓時的中斷時間有關，除了希望達到每分鐘一百次的速率，也應減少頻繁中斷的機會，不過蔡維德坦言，CPR光按壓就相當累人，所以現場如果不只一個人，建議按壓三十下做五次後，最好換手來維持按壓品質。

二、成人胸部按壓深度至少五公分：按壓主要是透過增加胸內壓，壓得夠深才能讓心臟產生血流，將氧氣和能量傳送到心臟和大腦。蔡維德表示，施救者若沒有確實達到足夠的胸部按壓深度，常常做白工；雖然用力壓的確可能壓斷胸骨，尤其老年人特別容易，但這是急救時不得不的選擇。

按壓要確實

捶打沒有效

蔡維德指出，現在CPR強調「高品質的按壓」，口訣就是：用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷，當患者在心臟停止後，能接受到愈高的按壓次數，存活機率愈大。因此，要如前述以適當的速度和深度進行有效的按壓，同時盡量減少胸部按壓中斷次數和持續時間，並確保每次按壓後完全的胸部回彈。

施救者進行胸部按壓時，必須要有正確的姿勢，蔡維德強調，一定是跪姿，並且用整個人肩膀的力量去壓（圖1），而不是只有手腕在施力，因為光靠手腕擺動所按壓下去的力量不足，深度就不足，因此手臂與患者胸部應呈垂直，手臂不能傾斜（圖2），也不要為了急著施力，身體就跟著前傾或後仰（圖3）。

按壓處則是胸部兩乳頭連線中央，將一手中指、食指置於胸骨上（圖4），另一手手掌根靠在已定位的食指旁，也就是手掌根位在胸骨中線上，另一手再重疊其上，將兩手指頭交扣（圖5），往下按壓時，手不要移動位置。

如果用捶打來替代有效嗎？答案是：不能。蔡維德表示，捶的力量會散開，看起來打得很用力，只是造成表面淤青，達不到心臟所在的深度，因此仍然必須勇於按壓，才能真正達到CPR的效果。