【記者張雅雯特稿】健保法修正案終於在紛擾中完成三讀，整套法案幾乎全盤翻修，雖然許多條文得以與時俱進，還算是遲來的改革，但立委強勢要求保留既有六類十四目架構，並批評衛生署與學者原本改採「家戶總所得」的設計不切實際，使得二代健保的精神在這次修法過程中，專業蕩然無存。

現行健保制度已實施十五年，早在健保前五年就已出現入不敷出，但不論那個政黨執政，都把「依法調漲費率」視為票房毒藥，使得健保早已負債累累；加上承接既有公、勞、農保體系而設計的六類十四目分類，運行第二年，就發現相同收入者，卻因為職業別不同而負擔不同保費的不公平，這是催生二代健保的原因。

「保費收取不夠」以及「收取不公平」，是健保開辦以來的原罪，也因為調漲費率這種最簡單的手段，實務上實施不易，因此更需要一個打破現制的新制度，二代健保在今年之前，的確給了大家無限美好的遠景。

健保法大費周章修法，卻在最大變革的保費收取新制上，選擇最保守的原地踏步，立委認為這是務實作法，而批評原本學者所提家戶總所得是「看得到、做不到」的理想。然而，如果多年來歷經百位學者、七任衛生署長，經過無數次研討所獲得的共識方案，能夠這麼輕易被推翻，如果健保新制不能大破大立，為什麼要花這麼高的社會成本呢？

一場立委自鳴得意的修法，可能折損一名以健保改革為己任的衛生署長，甚至拆解了以家戶總所得為架構的專業意見，新方案或許短期可行，但之後呢？立法院作好隨時修法的準備了嗎？