【記者張雅雯特稿】「以家戶總所得為基礎的二代健保，可以改善現行健保的不公平」，這句話，衛生署長楊志良從上任以來，不知道講了多少次，最後竟然在新版健保法中屍骨無存。

如果家戶總所得不只是一個口號，衛生署應思考，為什麼之前同聲應和這個基礎好的人，原來是有聽沒有懂，因此理應是扮演重要角色的財政部，事後竟冷冷回應「稽徵做不到」，同黨立委也輕易全盤推翻；如果實際上根本做不到，冠上行政院版本的二代健保，反映了整個行政團隊只是上演一齣假改革戲碼，倘真如部分立委在電視上惋惜，當初沒有設算所得的爭議已過關了，難道事後不會面臨無法做的窘境？

二代健保說明上真的很複雜，畢竟要扭轉民眾習慣了十五年的收費方式，並非易事，因此衛生署從一開始就不斷力陳，有六成民眾與現在相比可降保費，相對也陸續引發單身被懲罰、高收入變相加稅等爭議，宣傳一開始就失焦。

一、二代健保的保費基礎完全不同，費率產生方式也不一樣，二代健保採取收支連動，費率是浮動值，取決於健保預計支出多少費用，再視費基範圍、上下限、政府與雇主負擔比率，才能得到足以滿足支出的費率，因此這是不會虧損的制度，而不是降保費的變革，但衛生署有讓大眾理解嗎？

現在國民黨團強力指導的新版健保，雖然複製了部分原本二代健保的保費計算方式，尤其收支連動後，費率也將走向浮動，但費基明顯比家戶總所得小很多，加上現行健保以職業分類的投保方式沒有改變，未來費率浮動情形勢必變高，但民眾真能如同接受浮動油價般，理解健保費率浮動的原因與合理性？令人質疑。

該說的，政府還有很多沒有說清楚，是整體宣傳不力，還是外界批評太用力？