診所簡表申報藥費 賺價差

張雅雯 |2010.10.07
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【記者張雅雯台北報導】健保局允許診所可選擇「簡表」申報藥費,即不論實際開藥價格,固定給付一定藥費,不過醫療改革基金會指出,診所患者每天實際藥費不到十元、健保卻給付二十五元,過大的藥價差有檢討空間;健保局表示,避免簡表造成浮報,未來會徹底解決簡表申報方式,目前仍讓診所沿用此制,保留一點價差是要回到維護病人權益,因此,要求診所藥袋必須清楚標示成分以及用標準包裝取代散裝。

目前診所向健保局申報藥費可採雙軌制,一種是比照醫院採「核實申報」,必須列舉用藥明細經健保局審查;另一則是依「簡表」申報,不論開藥內容與價格,固定領一天二十五元、三天七十五元的藥費,且免受健保局審查,因此民眾上診所,幾乎都是領三天份的藥量。

醫改會執行長劉梅君抨擊,健保常常喊虧損,卻又當「冤大頭」,以健保局分析診所簡表為例,發現若是核實申報,患者平均每日支領藥物的費用只有九點六元,遠低於目前固定給付的二十五元,雖然在衛生署長楊志良裁示下小砍了三元,其中仍有相當的價差可圖;此外,簡表不需健保局審查,民眾的用藥安全恐怕無法獲得保障,她指出,竟然還有醫院在相關會議中,擬提案比照簡表申報。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示,確實曾有醫院有此想法,但是並未正式提案,目前並沒有此疑慮,醫院仍必須核實申報。

蔡淑鈴也坦言,診所使用簡表申報的確有藥價差問題,但是診所已經習慣這種申報方式,不宜貿然廢除,最近檢討藥費成本加以砍價,簡表新藥費預計最快十二月上路,雖然仍保留一點價差給診所,但要求必須加強藥袋標示以及購買標準包裝藥品,強化民眾的用藥安全。

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