常聽說：「只有抽血和驗尿，健保局提供的全身檢查都不準；有病也查不出來。」前些日子報載說，遊覽車司機載著小學生到校外教學，途中突然中風。那位司機發病前幾周，剛做完員工健康體檢，結果正常。健康檢查似乎並未帶來安全的保障。

其實，成人健康檢查並非一般人所說的全身檢查，而是全身健康的基本檢查，需要醫師的基本知識加以判讀；經判斷某器官的機能有異常、或有懷疑，便針對該方向，安排深入的檢查。這與坊間所標榜的重量級檢查是有所差別的。

後者是受檢者在已知或懷疑有某項器官系統已發生疾病或異常時，才進行的單項或單一器官系統的深入、且澈底的檢查。比如正子掃描，結果只是告知特定的器官或系統的疾病或異常。

周全的全身健康基本檢查，必須包含傳統的抽血、驗尿，加上心電圖、胸部X光照影、以及全身的超音波檢查。若加上心電圖、胸部X光、以及本地盛行的B、C型肝炎標記的篩檢，便提供了心臟、肺部與肝臟的基本健康狀況之訊息。

下述的例子說明全身健康基本檢查所產生的「早期發現、早期治療」之效益。

一位六十歲的婦人打從停經後，十五年來一直在老年內科門診接受高血壓、高血脂、與左內頸動脈百分之五十左右狹窄的長期追蹤診療。八個月前進行例行性的年度全身健康基本檢查，加上心電圖、胸部X光與全身超音波的探查。

胸部X光在右側肺門處，與以前的X光片比較，呈現輕微的線狀淋巴滯流變化，而被懷疑有縱膈腔內的病變；因此，門診醫師建議進一步胸部電腦斷層掃描。結果顯示婦人的前側胸膈內，有三公分大小的胸腺瘤。開刀的結果是：早期的惡性胸腺瘤。患者因而得到生命與健康的保障。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師 吳重慶）