根據國家衛生研究院統計，子宮內膜癌新診斷個案，近幾年已達千人。目前子宮內膜癌的人數已超越卵巢癌，約為子宮頸侵襲癌的一半，值得大家重視。

大部分的子宮內膜癌發生在更年期之後，約占百分之七十五，主要症狀有停經後陰道不正常出血或不正常的分泌物增加；至於停經前的病患占全部的百分之二十五，主要症狀是陰道不正常出血，比如月經與月經間出血，每次月經量多且月經期長等。

有以上症狀的人，據統計，約百分之七十五診斷時屬於第一期，接受治療後五年存活率可達百分之八十五。但若診斷時已擴展到子宮外或轉移到骨盆淋巴結，則屬於第三期，接受手術及術後接受放射治療的五年存活率，下降到百分之二十五至三十。

包括肥胖、高血壓及糖尿病或月經不規則，尤其長期排卵不正常，如多囊性卵巢症（PCO）、幾個月才來一次月經、服用抗乳癌藥物（ Tamoxifen）的乳癌患者、月經過了一般更年期（五十二歲）還持續，長期服用雌激素沒有增加黃體素，以及曾接受腹部放射治療的女性，這些人都屬高危險群，須定期接受檢查，早期診斷治療。

子宮內膜癌主要篩檢是依據超音波檢查，超音波能掃瞄子宮內膜厚度，停經的女性超過五毫米（mm）都要高度懷疑是否有子宮內膜癌的可能性。

之後要做子宮內膜切片檢查，這可經由不上麻藥在門診以抽吸的方式，或在上麻藥的狀況下執行分段式擴刮術，取得子宮內膜組織。當然也可在上麻醉的情況下，執行子宮鏡檢查，直接對可疑處切片，病理檢體送病理科做組織染色檢查，才能獲得正確診斷。

子宮內膜癌的治療，包括全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除，骨盆或主動脈淋巴摘除、腹腔沖洗液細胞檢查等。術後再確定疾病的分期，早期如第一期的a就不需要再追加治療，僅要定期追蹤；如屬第一期的b以上或細胞分化不良（Grade III）術後就需追加放射或化療。

（作者為新店耕莘醫院婦產部主任 陽志春）