四月發生基隆癌婦積欠健保費被鎖卡，無錢就醫身故的悲劇，震撼社會，對照當年健保開辦時，許下「讓醫療窮人不再有、保障窮人就醫權利」制度遠景，備感諷刺，日前監察院為此通過對衛生署的糾正案，總算為弱勢欠費卻被剝奪健康人權的民眾，討回公道。

大法官釋字第四七二號釋憲文就明確指出：「對於無力繳納保費者，國家應給予適當救助，不得逕行拒絕給付，以符憲法推行全民健保，保障老弱殘廢、無力生活人民之旨趣。」多年來，健保卻一再漠視、拒絕改善。

過去醫改會不斷接獲多起弱勢、特殊境遇、近貧民眾被鎖卡，求助無門的心碎電話，公務員一句「依法行政」、「不符資格，不得申請分期貸款」，導致「一人欠費，全家鎖卡」，簡直像是電影「不能沒有你」的健保版，而且不斷上演。

醫改會認為，健保局對於欠費者不調查原因、不提供紓困資訊，逕以連坐的鎖卡追討健保欠費，是傷害弱勢民眾的便宜行事手段。在醫改會呼籲下，日前獲得立院朝野立委的支持，初審通過二代健保法三十四、三十五條，未來經濟困難無法繳清健保費用者，健保局應主動協助分期繳納或補助；經查證輔導後，有能力卻拒繳者才能鎖卡。

但我們仍呼籲行政及立法部門，未來審查時能進一步刪除所有鎖卡規定。試想，真正有能力卻惡意不繳健保費的人，有傷病時自費就醫不成問題，不會因鎖卡而有影響，但只要立法授予健保局鎖卡權限，若查證不力，還是會傷害邊緣弱勢或無辜百姓就醫權利，恐背離社會保險的初衷。

二代健保修法，不應只聚焦保費計算議題，更應該思考如何強化政府對健保責任，達成照顧弱勢民眾就醫權益目標，而健保局的績效指標，不應再是減少呆帳、移送強制執行的討債效率，而是呈現幫助弱勢民眾能享有健保的努力。

劉梅君（台北市／醫改會執行長）

黃經祥（台北市／醫改會副組長）