多標靶治療 成未來趨勢

張雅雯 |2010.06.12
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 癌症標靶藥並非全無副作用,台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心副主任賴基銘表示,最常見的就是皮膚、出血問題,好處則是可針對特殊標靶,提高克制癌症的機率。

然而其反應率也非百分百,因此雖然能彌補一些過去治療失敗的遺憾,但患者仍可能因為癌細胞再度突變而復發;此外,即使同一種癌症,不同人的細胞表現也不盡相同,所以癌症治療上雖然多了標靶藥這項利器,但仍充滿了變數。

 因此,多標靶的治療使用,漸成為未來趨勢,賴基銘表示,這是為了因應現今標靶藥仍可能面臨到的抗藥性問題,但多數仍在試驗階段;高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明峰也舉例,比如有標靶藥用阻斷訊息傳遞方式控制癌症,但癌症不那麼簡單,可能又找出另一條路,所以才會有愈來愈多試驗併用多種標靶藥,嘗試把傳送訊息的受體全部切斷,以延續癌症不惡化時間。

 此外,標靶藥一開始都被當作晚期轉移性癌症的救命藥,因為癌症若發現的期別愈早,治療的選擇性較多,難以一開始就比較出標靶藥的效益,但隨著愈來愈多研究顯示,的確有些標靶藥證實提前作為第一線輔助使用,可明顯提升患者的生活品質。

 另一項趨勢則是新適應症,侯明峰指出,不同部位的癌細胞,有差異性,也有共通性,因此的確可能有標靶藥原先只證明用在一種癌症,之後又證實同樣的原理對另種癌症也有效果。

 但侯明峰強調,符合適應症必須要有研究成果支持,一種是國內衛生署已核准使用的範圍,另一則是美國FDA已經核准使用,比如原本用於大腸癌的的標靶藥「爾必得舒」,國內已核准用於頭頸部癌;或是核准用於大腸癌的標靶藥「癌思停」,也有研究證實可用在乳癌治療上。

 賴基銘認為,任何對標靶藥的新用途都應有大型臨床試驗的結果,證實有意義才建議使用,他不諱言,臨床上有些醫師,對於什麼藥都嘗試過的患者,把標靶藥當作新藥來孤注一擲,但他趨向較保守的立場,建議民眾千萬不要以為只要花錢就有效,或聽聞少數的個案就跟進,否則到頭來不是因病受苦,而是被經濟負擔折磨得很慘。

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