行政院會通過二代健保草案，由於未來保費將改按家戶總所得為費基，且不論口計費，單身者保費勢必大幅調漲，引起各界爭論。

健保議題的爭論似乎已成常態，但最後仍聚焦在於保費，可是不論保費漲多少也無法填補財務黑洞，保證能永續經營，顯然號稱世界第一好的健保，只是民眾生病時減免費用的福利，因為無論是健康教育、改善生活型態的宣導，甚至健檢制度等真正屬保障「健康」的措施，所得到的資源相對於「生病福利」，有極大落差。

也就是說，健康促進與預防醫學等「健康保險」上游工作不足，才是現行健保營運困難的主因。

茲舉國人談之色變、耗費巨資醫療的癌症為例，自一九八二年起，在國人十大死因中即連續蟬聯第一，眾所皆知多數的癌症，是可經由篩檢而早期發現，若能早期治療，基本上無須付出高額治療，甚至死亡代價。

以乳癌而言，早期發現、治療，存活率是百分之百，但衛生署雖補助四十五歲以上未滿七十歲婦女免費篩檢，但並未追蹤並處理篩檢率過低的問題，而乳癌為台灣婦女發生率第一及死亡率第四的癌症。

再舉自四年前起台灣民眾罹患人數最多的大腸癌為例，雖研究指出糞便潛血篩檢，及早發現治療，死亡率可降低百分之十五至三十三，但衛生署卻坐視低篩檢率，且迄今未見有積極作為。

真正能救健保的恐怕不是二代，甚至三代、四代健保，而是上游的預防醫學與健康教育，如果不能訂定健康教育，及讓民眾改變生活型態等措施，檢討癌症篩檢率極度偏低現象，並因地制宜，建構符合國情的篩檢方式，終究救不起健保。
趙麗雲（台北市／立法委員）