隨著生活富裕，近年來國內罹患高血脂症人口逐年增加，三十五歲以上民眾，將近四成有血脂異常情形，四十五歲以上成人，則每五人中有一人血脂偏高。

血脂包括膽固醇（Total Cholesterol）與三酸甘油脂（中性脂肪Triglyceride）；這些血脂皆為脂溶性，需要與脂蛋白結合，才能運送到身體各部分。血液中脂蛋白包括高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）。任一異常或合併多種異常情況，皆可稱為高血脂症。

高密度脂蛋白膽固醇能清除血管內膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心臟疾病的機率愈低，因此，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為「好」的膽固醇。（此種膽固醇愈高愈好）。

低密度脂蛋白主要是將膽固醇由肝臟帶到周邊組織，會將血管內膽固醇送到血管壁上，沉積形成動脈粥狀硬化；因此，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為「壞」的膽固醇。

而糖尿病是目前國人最重要的中老年疾病之一，有很多急慢性併發症，會造成大小血管病變。良好的血糖控制，可預防或延緩糖尿病腎病變、視網膜病變、神經病變等慢性併發症發生與持續進行。

至於糖尿病大血管病變，例如心血管疾病、腦血管疾病與周邊大血管病變，單獨控制血糖效果並不彰，還應進一步控制血脂肪、血壓，並改變生活型態。

糖尿病患較一般人更容易有高血脂症，因兩者有許多共同特性。根據統計，約有一半糖尿病患有血脂異常。而在最新治療觀念上，糠尿病已被視同已罹患心血管疾病，其理由乃是因糖尿病患常伴隨心血管疾病危險因子，而較易罹患心血管疾病，一旦罹患也較一般人更嚴重。

再者，高血脂症本來就容易有上述血管變化，若合併糖尿病與高血脂，則更加速此種變化發生，因此，積極控制糖尿病的同時，也須嚴格控制高血脂症。

由於第二型糖尿病患大多數屬於非常高危險族群，因此，往後低密度脂蛋白必須控制於七十mg/dL以下為佳，尤其是已發生心血管疾病的糖尿病患者。

血脂肪異常也是糖尿病控制中極重要的一個步驟，篩選為早期發現高血脂症的一個重要方法。

應該定期篩檢，早期治療，配合血糖控制、不酗酒，並且做適當運動，以維持理想的體重，將可以預防高血脂症發生，也可以減少各種血管併發症。
（本文作者為羅東聖母醫院新陳代謝科醫師）