肺結核是由結核桿菌感染，所引起的一種慢性傳染病，中華民國防癆協會第一胸腔病防治所醫師索任表示，肺結核是種「欺負弱者」的疾病，初期多半沒有明顯症狀，可潛伏在體內多年，當人體免疫力出現問題時就「浮上枱面」。

咳嗽超過兩周 應速就醫

肺結核患者最明顯的指標症狀就是咳嗽超過兩周，不過索任指出，這並非早期症狀，其實傳染力早就存在，只是當咳到這種程度，患者就不應該再忽視此警訊。

至於哪些人是感染的高風險群呢？疾病管制局副局長施文儀表示，由於肺結核透過空氣傳染，因此人口容易群聚的環境，比如醫院、軍隊、學校、監獄、安養機構、外勞居住地，若環境擁擠、空氣不流通，就可能成為防治死角。

若家族曾有成員感染且發病，其家人由於長期接觸，可能累積菌量，也會增加感染風險；此外，糖尿病患、愛滋病患、洗腎者，或是有服用免疫抑制劑治療者，由於免疫力較低，容易感染也容易發病，均應定期檢查。

一般民眾則應定期健康檢查，透過X光片追蹤肺部是否有不明影子；如果有不明原因咳嗽不止，一旦超過兩周，更應該盡快就醫檢查，並告知醫師症狀發展時間，可別自以為是感冒而到處換醫院來治。

治療不完全 肺結核難根治

開放性肺結核病患，經過兩周的適當治療，傳染性就已微乎其微，不過要完全治癒，仍需持續服藥至少六個月，雖然完成療程後治癒比率極高，但索任表示，由於服藥時間很長，導致許多患者吃到後來沒有耐性，自認：「明明好了，沒有症狀，為什麼還要吃藥？」另有兩成患者，則因為出現皮膚過敏、腸胃不舒服、肝炎等副作用，卻未跟醫師反映要換藥，就自行停藥。

這些情況都會導致治療不完全，除了再度發病，也會繼續在社區內成為傳染源，因此肺結核新增病患，多年來始終維持在一萬五千人左右；一旦成為多重抗藥性患者，持續服藥時間必須延長到一年半以上，而且治癒率大約剩下七成。

推動都治計畫 提高治癒率

國內從民國九十五年起推動「結核病十年減半」政策，最重要的一點就是推動都治計畫（DOTS），意指醫護人員或經過訓練的關懷員，每日親自關懷並目視病人服下每一顆應服的藥，以提高治癒率。這種觀察治療的方式，也是世界衛生組織認為，目前最有效的肺結核防治策略。

施文儀表示，都治計畫的對象主要是痰片檢驗為陽性的患者、再度感染的患者，以及街友等不合作服藥患者，協助他們規律服藥，達到兩周無傳染力、半年後治癒的目標。

今年則在計畫中納入潛伏性感染者的治療，對於某些高風險群，經特殊的檢驗技術確認的確感染了肺結核，雖然目前還沒有發病，但是會給予預防性用藥治療，首波對象以安養單位等族群為檢查對象。

防治奏功 新增病患減少

此外，疾管局也將肺結核患者的追蹤接觸者範圍予以擴大，原本只針對患者的共同居住者，或是在可能感染期間，接觸達八小時以上者，現在也將累計接觸達四十小時者，列入追蹤對象。

統計顯示，國內自從肺結核減半措施計畫實施後，民國九十六年新增病患從先前平均一萬五千人減少到一萬四千多人，去年更減少到一萬三千多人，施文儀認為這樣的降幅是好的開始，不過仍需每位國民提升對傳染病防治的觀念，鼓勵肺結核患者按時用藥。

結核病自我七分檢測法

咳嗽兩周（兩分）

咳嗽有痰（兩分）

胸痛（一分）

沒有食欲（一分）

體重減輕（一分）

＊上述症狀若合計達五分以上者，應迅速就醫檢查。

資料來源：疾病管制局