實施不支付指標 節省健保資源

陳瑞娟 |2006.05.24
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【記者陳瑞娟台北報導】健保局去年七月起陸續實施不予支付指標,以利有效使用健保資源。健保局昨天公布,去年七至十二月實施期間,省下十九億五千五百萬點數。

健保局醫審小組主任高資彬表示,為更有效使用健保醫療資源,與保障民眾就醫安全及醫療品質,健保局與醫界自去年二月起,共同研議不予支付指標,並於去年七月起陸續實施,截至去年十二月止,公告十六項不予支付指標。

健保局以去年七至十二月,評估已實施三個月以上十項指標,約節省十九億五千五百萬點;其中,實際核扣點數約一千四百萬點,另因醫療行為改變,影響之申報點數,則減少高達十九億四千一百萬點。

他說,以「西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率」為例,從九十三年三月至九十四年三月,未實施該項不予支付指標前之統計資料得知,診所與醫院上呼吸道感染抗生素處方率,平均分別約在百分之十七至百分之二十。到九十四年九月,分別下降至約百分之十與百分之十三。整體而言,各院所各類指標申報點數,皆呈下降趨勢,且整體核扣點數均較預期呈現大幅下降。

高資彬表示,九十五年健保局將持續針對療效不明,或不佳之藥品、醫療處置、利用不當情形,與醫界合作檢討與開發不予支付指標,期望透過醫界自律共識與措施,降低不必要或不當醫療處置。

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