除了制度漏洞 費率計算及調整方式 也不符公平正義原則 須有通盤改善方案

非常有魄力的衛生署長楊志良日前表示，健保費今年一定漲，因為健保準備金已虧損六百億元，不漲不行，也不排除春節前就調整，引發反對聲浪，昨天他和健保局長向吳揆報告健保財務改善方案時，吳揆提出三點裁示，強調調整尚未定案，必須再研議。

不過，民眾應要體諒楊署長，他之所以不怕背罵名，不怕被立委指責是綠營臥底的，也要調整健保費，因為藥價黑洞無法改變，又無法遏止醫院浮報費用，地方政府欠費不繳，人民沒事也要看醫生拿藥，又有一堆華僑每年僅繳交幾千元保費，卻可以享受超優質的醫療服務。

有那麼多的制度漏洞無法改善，導致虧損累累，能不調整嗎？萬一健保倒了，倒楣的還不是老百姓，更何況，楊署長承諾月薪三萬元以下的人不漲，只漲超過的，有能力者多分擔些，非常符合分配正義啊！

只是，不知能否按收入所得比例複式計算，像年收入千萬元的人多徵收費用，就算讓他們有好一點的保障也無妨（如健保分為基本型和加值型，有錢人多繳錢投保加值型，多一些保障），畢竟既有的健保保障對富人太沒吸引力，他們身嬌肉貴怕生病，寧可花大錢保私人保險，也不願意繳健保費，國家如果收不到這些人的健保費，豈不可惜？

另外，第六類的地區人口（退休、失業、無業遊民等），繳交的健保費為每月六百五十九元，竟比納入工會投保的自營業者多三倍，這類收費不公平的現象，不知楊署長是否也能拿出魄力解決？

還有，月入三萬一千元卻要養活一家四口的人，及月入兩萬八千元卻是單身，何者負擔較重？統一對所得三萬元以上的勞工調整，真的符合公平正義原則嗎？

我以為，要真正符合公平正義原則，應按照所得級距制定不同的費率，收入愈多繳愈多，而不是討好式的制定所得滿多少以上才調整，畢竟每個人情況不同，所得高未必生活優渥，所得低未必不優渥的情況到處都是。

此外，楊署長每次都覺得自己最專業的態度，仔細分析卻不是那麼站得住腳，明明只是選擇性的處理健保問題，也怕得罪民意，卻說得理直氣壯，不知道這套矛盾的邏輯，怎麼能得出科學結論？

健保是不能倒，但在沒有可行的改善財務方案及配套措施下，再如何調整費率，也是投進無底洞，全民怎會心甘情願繳費？我支持吳揆再研議的指示，如果能有具體改善措施，我贊成調整費率。