小於4公分 只需部分切除 降低全腎切除後死亡風險 提升生活品質

【記者張雅雯台北報導】罹患腎癌患者，以往不論腫瘤大小，均建議「斬草除根」摘除，不過現在治療方向有改變，醫界建議，小於四公分的腎腫瘤患者，切除部分腎臟即可，國外研究顯示，尤其對於六十五歲以下的患者來說，摘除全腎後的死亡風險，比部分切除增加兩倍。

台北榮總泌尿外科醫師張延驊表示，目前有許多腹腔鏡微創手術，標榜可以極小傷口來切除全腎，但醫界開始思考器官保留的重要性，尤其對於年輕患者來說，即使只是少了一顆腎臟，畢竟增加對身體代謝的負荷，容易罹患心血管疾病，增加未來死亡風險。

根據統計，國內每年約有七百五十名腎癌新增病例，患者早期沒有症狀，是因為腹部超音波檢查普遍使用而得以發現，約有五成五患者在早期侷限性腎癌就被診斷出。

張延驊說，「部分腎切除」只有切除腫瘤及鄰近正常的腎組織作為安全距離，特別對於局限性腎癌患者來說，術後的存活率不亞於根除性腎全切除，更能提升患者的生活品質。

不過這項治療仍有限制，張延驊指出腫瘤生長的位置是重點，如果腫瘤長在比如腎盂等集尿系統或是腎臟血管內，就無法透過局部切除來控制病灶，仍必須進行全腎切除。