感染HPV及未做抹片者 罹癌風險較高

張雅雯  |2010.01.16
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如何知道自己是否為HPV帶原者?答案是:必須靠HPV篩檢。

衛生署國民健康局提供三十歲以上婦女免費子宮頸癌篩檢服務,建議三十歲以上女性,每年或至少每三年做一次子宮頸抹片檢查,今年也首度針對「拒絕抹片的高危險群女性」,提供人類乳突病毒(HPV)自採服務,如果HPV檢測結果呈陽性者,後續則應接受抹片檢查,以便儘早找出癌前病變的患者。

國民健康局局長邱淑媞表示,子宮頸抹片檢查,是早期發現子宮頸癌的有效篩檢工具,國內自民國八十四年起,即全面推廣子宮頸抹片檢查,近幾年來,每年約可發現兩萬八千名癌前病變女性,治療後可避免演變成子宮頸癌。

抹片篩檢率

與年齡成反比

但是推廣免費抹片檢查至今,國內三十歲以上的女性,三年內至少做過一次抹片的篩檢率,多年來僅維持在五成二左右;若從年齡層來看,年紀愈長、做抹片的比例愈低,統計顯示,七十歲以上婦女的抹片篩檢率,不到三成。

究其原因,主要是有些女性誤以為自己很健康,沒有持續做抹片的習慣,根據國健局的統計,國內推行抹片檢查至今,滿三十歲,卻從未做過抹片的女性,就高達一百三十萬人。

邱淑媞表示,超過十年沒做抹片檢查的女性,得到子宮頸癌前病變的風險,是一般有做抹片女性的二點五倍,更遑論從沒檢查過的女性。

不做抹片

強烈建議自篩HPV

由於目前已經證實HPV的感染是子宮頸癌變的主因,對於這群拒絕抹片的女性,國健局將過去的試辦計畫擴大為正式服務,今年起提供名單給衛生所,透過家訪對個案進行相關衛教,並教導如何進行HPV自採;若送檢驗單位檢測發現有感染HPV,屬於子宮頸癌的高危險群,將再勸導接受抹片檢查,確認子宮頸是否有癌變。

長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧提醒女性朋友,她並不建議以HPV篩檢取代子宮頸抹片檢查,因為即使檢出感染了HPV,目前也沒有治療的方法,更無法得知感染了多久或預測未來癌變的機率;此外,研究證實多數人即使感染了HPV,若不是持續感染,體內有能力自行消除病毒。

根據賴瓊慧進行的一項萬人大型研究分析指出,HPV篩檢可以幫助抹片「抓漏」,如果三年內,子宮頸抹片跟HPV篩檢的結果都正常,至少確保這段期間不會發生子宮頸癌,可以三年後再做一次檢查。不過,除了國民健康局今年度對於拒絕抹片檢查的高危險群女性,提供了免費的HPV篩檢服務,一般人若想做這項篩檢,則必須自費約一千多元。

有過性行為

就要定期做檢查

台灣女性癌症協會理事長曾志仁表示,HPV主要透過性行為感染,在人體內的潛伏期,可能長達二、三十年,臨床上他遇過最特殊的案例,是四十多歲就喪偶的婦人,自述之後就沒有性行為,也沒有繼續做抹片檢查,結果高齡一百零三歲時,罹患第二期子宮頸癌,因為無法開刀,加上電療效果也不好,不到兩年就往生了。

因此,曾志仁呼籲只要有過性行為的女性,「一輩子都要小心」,最安心的方法就是定期做抹片檢查,才能在癌前病變階段就及早發現、及早治療。

國民健康局局長邱淑媞也強調,有過性行為的女性,都應該持續做抹片檢查,絕對不是做過一次沒有問題就不必再做,維持這樣的警戒心來善用篩檢服務,才能預防子宮頸癌的危害。

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