《摩訶止觀》十境中的第三境「病患境」，是由於坐禪中，身心作用所引起的各種病患。此時的病患，非依賴醫療來治療，而是要靠自己努力實踐觀行來治療病患。坐禪中，病患多乃因煩惱、業苦所產生的結果。智者大師不是否定醫藥的治療作用，而是因身心所引起的病患，非現代醫藥可以對治。在此章「病患境」中，智者大師明白指出身心引起病患的原因及對治法；雖然在智者大師《止觀》相關著作中，如：《次第禪門》、《禪門口訣》、《小止觀》都有具體說明對治禪病的方法，現在於《摩訶止觀》的「病患境」中，就更體系化了。
※總說
    所謂「觀病患境」，是由於之前「觀煩惱境」所引發的病患，其潛在的原因，還是不離陰入界境（五蘊身心）的範疇。身心之所以有病，乃因四大性質之間的差異所造成的（四大相違），以及四大相互之間增減導致不平衡所引發的。〈止觀文〉中比喻四大如四蛇，因性質不同而水火不相容；如鴟（鴟是日出性的猛禽，如鷹鷲類）、梟（不孝的鳥）共同棲息在一起，蟒（大蛇）鼠居住同一穴中；又如毒器、重擔之眾苦，無法主宰。地水火風，共相殘害，猶如四蛇，同共一篋中。所以，諸佛彼此問候，都會說：「少病、少惱」。人身由四大所成，既然有病，就需要方便的藥方來治療。
    病有二種意義：一是因中實病，二是果上權病。《維摩詰經》中維摩詰居士以眾生病故病，為「託疾興教」；又，「菩薩畏因」：因為種了惡因，必得惡果、惡報，所以菩薩示人，「諸惡莫作，是諸佛教」，故稱「因中實病」。「眾生畏果」：眾生害怕惡報，但不知造惡因的可怕，所以不畏因，任隨自己惡行而受惡報，故稱「果上權病」。
    今所觀者，是凡夫的業報之身。若因四大違和，就無法安心修行聖道。若能仔細觀察四大、五陰、煩惱等相，當有助於觀境時之心相。（待續）

註：
1.鴟梟性升，譬如火、風；蟒鼠居穴，譬如地、水。
2.維摩假託生病，而使國王、長者、大臣、人民及聲聞、菩薩們，前往探病，廣為說法。