器官移植 大陸、台灣皆有新規定
 
大陸器官非法買賣問題嚴重，為了遏止此風，中共衛生部決定嚴加規範，七月一日起將實行「人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定」，強調器官移植需由經審核、具能力的醫院執行，否則將受重罰。

這項規定內容為，人體器官不得買賣，醫院臨床用於移植的器官必須經捐贈者「書面同意」，捐贈者有權在器官移植前拒絕捐贈器官；且申請辦理器官移植的醫院，應為大陸最高等級醫院「三級甲等醫院」，具在職執業醫師與其他專業技術人員；具人體器官移植技術臨床設備、設施；設立人體器官移植臨床應用與倫理委員會；以及完善的技術規範和管理制度；省級以下的醫院不可進行人體器官移植技術；不符合中共法律法規和醫學倫理學原則的，不得開展器官移植。

大陸祭出重罰

大陸當局希望祭出重罰遏止器官私下買賣，雖然有仲介業者認為「上有政策，下有對策。」也有不少人認為很難禁得了。不過中華器官捐贈協會理事長振興醫院心臟外科主任魏崢認為，大陸向來法制嚴格，更是落實徹底，且奧運在即，大陸也不想遭受國際輿論攻擊，因此或許真的可以透過此法，改善現有的器官移植環境；不過換個角度來看，這樣的規定若落實徹底，反而可以讓至大陸器官移植者獲得較佳的品質。

而台灣部分，過去曾有立委要求修改健保法，希望開放大陸換腎給付，但衛生署基於死刑犯捐器官的醫療倫理、大陸換腎的風險等理由，予以拒絕。但是長期以來到大陸換腎者仍眾，衛生署計劃研議強制境外及境內腎臟移植的登錄及通報措施；健保局也將提出配套，針對未向器官移植登錄中心登錄及通報者，不得向健保申報免疫抑制劑等相關費用。

魏崢認為，沒有病的人說這些話很容易，生病了才會知道真正的痛苦，研擬這樣的制度他覺得有失公平。

就他所知，每年到大陸移植器官的比率絕對比台灣高，他認為，既然國內等不到器官，他們自費求生路到大陸換腎，可以幫國內省下大筆洗腎費用，政府好像管錯方向了，若是有人被仲介到大陸受騙而揭發提醒，那當然合理，但若只是說著倫理大話，甚至擔心到大陸移植風險高，都多慮了，任何手術都會有風險，在台灣的移植手術也是有很多做不好的，當病友有需求時，病友團體之間自然會知道哪個地區、哪個醫院的移植技術好。

台灣器捐年僅百萬分之五

根據統計，每年台灣光是等待換腎的人就有七千多個，但是台灣每年器捐贈數字只有一百五十，為百萬分之五，供給呈嚴重落差。

相較於歐美國家器捐比率約百萬分之二十五，台灣的器捐比率是少得可憐，不過這與宗教信仰、民俗風情有所相關。魏崢指出，器捐比率低主要與台灣人長期以來的觀念錯誤相關，很多人認為「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷。」但是他認為這應僅止於生前，死後可以利用身體造福社會。

另外，有些人也有錯誤的「輪迴」觀念，認為少顆心、少顆腎，下輩子會有缺陷，然而真正的佛教觀念是捨身為人的，不會在乎軀體，像佛陀就曾捨身為虎。民間的靈魂觀念也阻擾器捐，有人認為直到體溫消失後才能搬動身體，不過器官移植卻是愈快進行愈好。魏崢也認為，社會的冷漠讓大家對器捐興趣缺缺，只有少部分的人會想到器官遺愛社會之後，可以造福多少人。

然而歐美基督教國家不在乎軀體，有塵歸塵、土歸土的想法，且社會大眾普遍知道器捐的好處，因此器官捐贈比率高。

大陸移植機率高 不確定風險高

魏崢指出，大陸早期從死刑犯身上摘除器官，引起爭議，不過目前大概都是經過死刑犯同意，多少補助他們一點金錢，因此應該比較少爭議。
 
大陸人口多，貧富差距也大，因此有許多的器官買賣存在，不過移植者在當地若面臨風險，回國可能不方便；且若因為移植而有併發症，可能需待得愈久，錢也就花得更多，這些不確定的風險都應考量進去。

目前到大陸移植的器官以腎臟、肝臟的比率最高，不過價格並不便宜，一顆腎臟估計約需台幣一百到一百二十萬才做得成。

魏崢認為，隨著大陸生活品質、經濟狀況不斷提升，漸漸有將器官留給自己國人使用的觀念，加上大陸本身及台灣的禁止，或許這條路也會更難行，不過現階段若真的要到大陸移植，他覺得慎選醫院是最重要的。

七千病患等器官移植

民國七十六年，國內就已經公告人體器官移植條例，明訂移植的器官，應以無償捐贈，但是現在到大陸移植的人比台灣進行得還要多，要不要管這一部份，該怎麼管？的確需衛生署多費心。

到海外器官移植的個案到底有多少？根據衛生署和中央健保局的統計分析，去年全台只有一百五十三人死後捐贈器官，但領取器官移植重大傷病卡的人數卻高達七百二十五人，如果扣掉活體肝臟和腎臟移植者百餘人，衛生署推估，去年至少有四百五十人選擇到大陸換肝或換腎。

面對這麼龐大的海外器官移植數字，衛生署如何看待？根據衛生署醫事處的統計，國內約有七千人在等候器官移植，其中主要是腎臟病患，醫事處指出，去年四月開始，器官捐贈移植登陸中心已經開始線上分配，而去年一整年的器捐者一百五十三人，相較於前一年的一百一十七人，是有增加。

不過這麼微幅的成長，仍是無法供給大量需求，在此情況下，赴境外移植者當然是許多人的首選 ，醫事處也只能提醒民眾注意不確定的風險。
 
不過若要長期來看，器捐觀念向下扎跟是必須的，但是礙於國情、觀念的根深柢固，短時間很難改變想法。

提高器捐率才是根本

魏崢認為，改善器捐移植難題根本作法是提高器捐率，器官捐贈協會多年來致力於各方面的宣導，卻面臨經費嚴重不足的難題。

他說，目前簽署器捐卡的人有五十幾萬，聽起來很多，但換算台灣兩千三百萬人口，每五十萬人才兩人簽署，不過這可是花了好大功夫才完成。

其實器官捐贈協會曾經嚐試多種方法，希望給大眾一個選擇的機會。魏崢指出，在美國，駕照背後會有同不同意將器官捐出的欄位，拿到駕照時，可以打勾選擇；而在新加坡、奧地利等國家是在每個人成年後可以選擇告知死後不同意捐出器官，若未進行表態，則視為同意。而台灣人民一直以來始終缺乏表態的機會。

由於選擇同意或反對器官捐出是被動表態，有些人甚至覺得主動表態會觸霉頭，若能像國外給大眾表態機會，相信器捐率會提高。

不過魏崢指出，器官捐贈協會也著實嚐試了很多管道。國內每年因為車禍事故死亡者四、五千人，且不乏年輕力壯者，若在腦死後捐出器官，可拯救無數等待器官的病人；器官捐贈協會曾經向交通部建議增加選擇欄位，但卻被認為不符合國情；而健保IC卡好不容易爭取到了欄位，但能上線登入者沒有多少人，離理想「還差得遠！」而身分證爭取也碰到了釘子，其實只是選擇同意或不同意的問題，但相關單位卻把這件事複雜化。一連串的努力下來，只是讓器捐推廣增加力不從心之感。

佛教的器官捐贈觀點

國內器官捐贈風氣不盛，有些人是基於宗教想法，而不願器官捐贈，事實上佛教主張，對亡者有意義的緬懷是讓他遺愛人間，器官捐贈就是個很好的方法，器官捐贈就像為亡者布施、出書，為他成立基金會等一樣，這些作為都不唯利他，更是亡者往生善道的資糧。

佛光山開山星雲大師也是器官捐贈的響應者，他說，社會上的慈善家、有德人士都在提倡器官捐贈，而他也早已立下志願書，做了器官捐贈的準備。

大師說，捐贈器官有很深的意義，《大丈夫論》謂：「菩薩為求一切種智，及悲愍眾生故捨身，同時亦令慳貪之眾生起布施心。」都是在說明器官捐贈的偉大情操。

星雲大師也認為，捐贈器官可說是佛教首創，兩千五百多年前，佛陀的過去世為國王時，即以「割肉餵鷹」的胸懷作了器官捐贈的義舉，此舉並成就他的菩薩道。此外，佛教經典也記載不少捨身例子，例如：《金光明經》的薩埵王子捨身飼虎、《大般涅槃經》的雪山童子為聞佛法捨身給羅剎等，這些捨身捨命的人，比死後才捐贈器官的行為更是了不起。

還有古代的高僧大德，在動亂的時代裡，為了解救眾生的苦難，為了真理的需要、佛法的流傳，他們犧牲自己的生命，將生命布施給眾生，奉獻給常住，都是器官捐贈意義的再延伸。

人體的器官，到了人生百年後，可說都是沒有用的物質，如果能把這個身體沒有用的物質再加以利用，讓它幫助有需要的人，就可以延續機能價值，也可延生命。

大師也認為，捐贈器官意指捨棄身命，佛教視為最上乘之布施。據《大智度論》載：「布施財物為外布施，捨身則稱為內布施。」所以，若能捐贈皮膚、眼角膜、腎臟、骨髓等器官就是在行大慈悲、大喜捨、大布施。