原本該是穿短裙、熱褲的夏天，不少女性因為小腿上的靜脈曲張「見不得人」，懊惱自己站不久，且一過下午經常感覺酸、脹感，真想「除之而後快」。

人類的循環系統猶如交錯縱橫的「高速公路」，台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任袁明琦說，循環系統由心臟出發，動脈系統「南下」輸送血液至全身，再由靜脈「北上」將血液送回心臟。

先天不良血管弱

為了「南來北往」工作順利，抵抗地心引力，不讓血液回流，靜脈在血管壁上，每十公分就有一個「瓣膜」，如果一雙美腿成為「蜘蛛腿」，就是瓣膜出了問題。

萬芳醫院心臟血管及胸腔外科主任陳復銓說，瓣膜正常狀態下，應為緊閉狀態，血液無法回流；病變的瓣膜卻會讓血流無法返回心臟，持續鬱滯在下肢造成血管擴張，形成靜脈曲張。至於瓣膜功能會出現異常原因，一般認為與體質、遺傳、老化有極大關係，也就是所謂的「先天不良」。

後天失調難久站

事實上，不論先天或後天，都可能導致靜脈曲張。

台安醫院醫學美容中心主任劉明偉指出，小腿的肌肉群收縮時，會像「幫浦」般加壓，推血液一把，但是久站族，腿部肌肉長期「僵化」，缺少抵抗地心引力的助力，久站不動很容易「後天失調」。

此外，孕婦因荷爾蒙分泌的因素，會有大量的組織液堆積在皮膚下，壓迫阻礙雙腿血液及淋巴組織的回流，加上相較於動脈，靜脈猶如彈性較差的「水管」，孕婦受胎兒壓迫下腔靜脈影響，使下肢靜脈系統難以回流，而瓣膜因無法承受壓力而逐漸擴張、無法緊閉，成為靜脈曲張的後天因素之一。

直系遺傳最明顯

劉明偉說，通常父母親有靜脈曲張的問題，子女也容易產生，門診經常可見的狀況是，子女帶父母來治療靜脈曲張，檢查時發現：子女也有輕症出現，所以醫界雖然缺乏相關統計，但是臨床上看來，代代相傳的比例不低。

靜脈曲張發生的深淺、位置，都會影響靜脈曲張的嚴重程度，劉明偉說，判別靜脈曲張的治療，外型、症狀是兩項重要指標，臨床上的症狀分級，也是依這兩個指標為準，根據各醫師臨床經驗，分為四到六級的都有。

分級症狀應警覺

依據臨床經驗，劉明偉分為零到四級，症狀最輕的第零級，沒有明顯外型，只覺久站、久坐時腿部會酸痛；最重的第四級，則演變為嚴重的慢性淋巴性水腫。

一般民眾認知不足，常陷入兩個極端：第零級容易掉以輕心、第四級則會誤認為是皮膚問題， 甚至，一般人根本不會聯想到是這個問題，以致錯失早期控制機會。

易和他疾混一談　

袁明琦指出，原本要運送回去心臟進行新陳代謝的「髒血」，無法回流到心臟，會刺激血管造成腫、酸、脹、痛、抽五大症狀，就像「沒關緊的水龍頭」，一滴一滴從早累積至傍晚，更糟糕的是，其症狀很容易被人和退化性關節炎混為一談，延誤對症下藥的黃金期。

麻煩的是，只占約一成的深層「靜脈曲張」患者，由於並非表層靜脈出問題，外觀只會出現象腿般水腫，及明顯酸脹感，不一定會出現典型的「蜘蛛絲」外觀，也容易讓患者掉以輕心。

慢慢滲漏皮膚癢

陳復銓指出，問題若持續未被發現，滯留在血液血紅素中的鐵質，會慢慢由微血管滲漏，於皮膚出現大面積的黑色素沉澱，出現治療困難、搔癢難耐、「潰瘍」的「鬱血性皮膚炎」，甚至因過度搔抓破皮形成感染。

還有民眾以為，小腿皮膚奇癢或顏色暗沉是皮膚出了問題，輾轉於皮膚科診間，吃了一堆抗生素，不但對肝腎負擔極大，依然無法痊癒。

主訴不清療無方

陳復銓還看過一位民眾，未能及時察覺是靜脈曲張問題，接受醫師建議，植了幾次皮，結果潰瘍不斷，還不時滲漏組織液，「賠了」一塊皮膚，仍未治本，最後連醫生也「種」不下去，只好勸他轉診。

劉明偉建議病患，就醫診治時，「主訴」一定要清楚。因為，深層靜脈曲張患者，若未將症狀反映清楚，醫師很可能只會處理表層的靜脈曲張問題，讓症狀雪上加霜。

確認應做超音波

這好比，人體原本有「兩條高速公路」，原本那條（深層靜脈）路坍了，經手術再封閉另一條（表層靜脈），無處可走的血液，將會讓下肢嚴重腫脹，變成大象腿。

此外，民眾也要對靜脈曲張有相當程度的「認識」，因為大腿上出現扭曲的血管，有可能是血管畸形形成血管瘤等其他問題，不見得全是靜脈曲張，所以出現「類靜脈曲張」症狀時，建議先經過超音波，甚至血管攝影或磁振照影等檢查確認，排除其他可能後，才能確認是否確為此症。