【本報綜合外電報導】根據統計,全球約有三億五千萬人感染慢性B型肝炎(CHB),其中百分之七十五發生在亞洲,是罹患肝硬化與肝癌的危險群,日前在印尼峇里島舉行第十五屆亞太肝臟研究協會(APASL),針對CHB的治療反應與療程發展做討論。
此外,也公布治療B型肝炎的口服抗病毒新藥Entecavir的第三期臨床試驗數據,在降低病毒量、控制肝臟發炎、e抗原消失的三大指標上,皆較老藥干安能(Lamivudine)有效。
中研院院士、長庚大學醫學系教授廖運範表示,預防接種仍是避免感染與傳播CHB的首要方法,台灣自一九八四年率先推動全面性施打疫苗,目前為止,全球已有一百五十五個國家跟進,但落實成效隨當地社經水平、公共衛生條件有所不同;印度、巴基斯坦施打率僅百分之十,中國大陸也僅五成接種率。
此外,全球性移民日趨頻繁,亦造成CHB基因型分布地區有變動;例如澳洲就含有B型肝炎的A、B、C、D四種基因型,有六成五患者來自亞洲,東亞一帶仍以B、C基因型最盛行;馬來西亞教授Rosmawati提出,若對盛行模式轉變與治療方法的新選擇認知不清,可能構成CHB患者的治療阻礙。
廖運範表示,從CHB基因型分布,可追出移民的蹤跡,在治療上「推動分型」,為下一步治療趨勢。他以B型肝炎老藥干安能 (Lamivudine)為例,停藥後復發者多為基因型C患者,基因型B患者則不多見;但目前仍沒有精確數據佐證,他認為,根據患者的基因型選擇用藥,治療才更具效果。
就新藥方面而言,香港大學肝學專家黎青龍分析,首次就接受Entecavir抗病毒藥物患者,經過四十八周的治療,病毒量可有效降低,以敏銳的PCR病毒偵測方法檢驗,在ETV-022研究中,使用Entecavir的患者有百分之六十七已偵測不到病毒,優於干安能的百分之三十六。
成大醫學院內科教授張定宗也參與這項研究,今年,美國食品藥物管理局已正式核准Entecavir上市,台灣預計最快明年可引進該新藥。