看診時間短 影響醫療品質 醫師也透支醫療生命 打破名醫迷思 落實合理門診量

報載名醫爆診創天量，高雄市立民生醫院骨科主任每天至少工作十五小時，門診量逾四百人，打破心臟科名醫朱樹勳的紀錄。

名醫超時超量工作，贏得「鎮院之寶」殊榮，傾一人之力拚全院業績，在講求團隊精神的醫療環境，充滿反諷意味，而且不患寡，患不均，這凸顯醫療資源失衡。

台灣醫療生態一直被「三長兩短」的畸型現象扭曲，過去病患迭有抱怨，但在迷信名醫與大醫院的情結下，普遍存有「名醫看得到，卡好九斗換一石」心態，不滿逐漸被淡化，終而習以為常。

數年前，筆者在嘉義某財團醫院的候診室等待醫師時，聽到兩名婦女的對話，甲對乙說：「這位醫生人很親切，還會跟病人說笑，病患都看不完。」乙附和說：「就是啊，所以我替他介紹很多病人，跑我們村子的那台車，一半以上都是來給他看的。」那時已逾下午一點，尚有不少病患餓肚子在等候，卻絲毫沒有顯露不耐。

鄉下人老實善良，平時見醫師都畢恭畢敬，因此只要醫師放下身段，開金口向病患噓寒問暖、閒話家常，保證能快速擄獲他們的心；病患「受寵若驚」之餘，就會主動替醫師免費打廣告招客人，「呷好逗相報」效益驚人，「名醫」於焉產生。另一方面，懂得擅用媒體的醫師，利用衛生議題爭取曝光機會，鏡頭前侃侃而談，儼然是該領域的「代言人」，也成了另類「名醫」。

生病看名醫究竟好不好？見仁見智。有道是「先生緣，主人福」，醫病醫心，若民眾在接觸名醫的剎那，如遇華佗再世，信心生力量，就讓你的病先好一半，那漫長等待又何妨。

真正的名醫是靠著高診量的經驗累積，練就一身不凡功夫，每每料病如神，對症下藥，既快且準，醫病雙贏，實至名歸，怕的是，病患過度執著非名醫不看的迷思，南北奔波，兵疲馬困，若不幸因看診時間短而被延誤，輕疾拖成重症，就得不償失了。

值得重視的是，醫師每天見病患飽受病痛折騰，心生警惕，當比任何人知道健康的重要，然而一旦晉升名醫之列，恐怕是人在江湖，身不由己。醫院把名醫當鐵人操，利用他的當紅價值來創造效益，無可厚非，但過度透支醫療生命，是短多長空，對病人也不公平；更何況，醫療經不起一點閃失，因此，就算當事人把超量工作視為運動，大大發揮台灣人「吃苦當作吃補」的精神，基本上並不值得鼓勵。

故而，健保合理門診量有落實的必要，問題是積習難改、沉痾難治，醫療品質與民眾需求，如何平衡兼顧，確實是兩難，考驗著主事者的智慧。

當今，名醫易塑，良醫難求，如何讓名醫等同良醫，術德兼備，這是整個社會必須努力的目標，更是不容推卸的責任。

蔡銘燦（台南市／醫藥業）