台北市楊姓讀者問：傳統推拿與物理治療，到底那種比較好？

在治療方法方面，中醫推拿有八大手法，簡單的說，虛症用補、實症用瀉。

補，一般指的是手法要輕；瀉，則手法要重。或者，可用補上瀉下，或補下瀉上的方式。若是要補膝關節，則可瀉髖關節或踝關節的經絡，反之亦然。一般來說關節腫脹，屬於實症，不可推拿，但是若以補其他關節的經絡穴道來瀉正在腫脹的關節，也是一種方法。

另外，民俗療法常見的整脊或脊椎整復，其實並不是由中醫所發展出來的，而是西方醫學的骨科分支所發展出來的，整脊學是認為，神經是由脊髓所分支出來，由脊椎所支撐，若是脊椎有彎曲，就會壓到神經而導致種種的不舒服的症狀，包括各種疼痛與臟器的問題。

因此要矯正各種不舒服或不正常的症狀，就必須將脊椎矯正，回復到正常的脊椎位置，神經沒有受到壓迫，就可以消除症狀。因為整脊學的理論將所有的症狀都歸咎於脊椎，所以也有以偏概全的嫌疑。

要特別注意的是，做完整脊之後，必須再以運動加強脊椎附近的肌肉，使脊椎維持穩固與彈性，此外做整脊的次數不可太頻繁，否則容易將韌帶拉鬆，更容易導致脊椎的不穩定。

而西醫所謂的物理治療，是指用物理的方法，來達到治療效果。包括：運動治療、徒手治療、儀器治療。

若是要拿物理治療與中醫推拿做比較，最令人困惑的就是按摩的部分。物理治療的按摩，也是依據治療組織的不同而不同，有針對肌肉做的按摩，例如臉部肌肉麻痺的臉部按摩，可增加臉部肌肉的循環，防止肌肉萎縮。針對肌腱、韌帶所做的按摩，稱為深層摩擦按摩法，可促進肌腱與韌帶的再生，增加肌腱與韌帶的韌性。

針對神經所做的，稱為神經鬆動術，可鬆開緊縮或沾黏的神經，恢復神經的彈性與活性。針對淋巴循環所做的按摩，稱為淋巴按摩，可消除淋巴水腫，增加肢體的淋巴循環與血液循環。對於關節的問題，一般不做按摩，而是做關節鬆動術、關節運動，輔以深部熱療及電療緩解疼痛。

若是神經遭壓迫所引起的神經痛，則並不建議病患尋求一般的推拿師或整脊師治療，尤其是椎間盤凸出，一般的推拿或整脊可能會使椎間盤破裂，或使神經發炎，最好是經過醫生仔細地診斷之後再做治療。（中）（記者李宇政整理）



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