北醫新療法 能減少出血及肌瘤復發 產婦日後仍可受孕 且不影響胎兒發育

【本報台北訊】剖腹產可以同時拿掉肌瘤嗎？台北醫學大學附設醫院運用新療法，追蹤發現剖腹產同時摘除子宮肌瘤，能減少出血及肌瘤復發，使婦女免受再動刀之苦。

子宮肌瘤是婦女常見的良性腫瘤之一，對於孕婦尤其困擾，北醫於一九九九年到二○○三年針對七十二位有肌瘤的孕婦分兩組，一組同時割除肌瘤，另一組沒有處理，追蹤六十三個月，同時剖腹和切除肌瘤者，僅一位肌瘤復發，另一組有十五位產後再動手術切除肌瘤。

而「剖腹產同時摘除肌瘤」，比起「剖腹產但是沒有同時摘除肌瘤」的婦女，出血量與住院日差不多。

過去剖腹產同時進行子宮肌瘤切除手術，有大出血風險，北醫附設醫院婦產部團隊運用新療法，先讓產婦順利生產，再把子宮動脈綁起來，降低手術出血量，緊接著摘除肌瘤，除了減少子宮肌瘤的血液養分輸送，且降低子宮肌瘤未來的復發機率，更重要的是，產婦日後仍可受孕且不影響胎兒發育。

一名陳小姐飽受經痛和經血過多之苦，她向北醫附設醫院婦產科主任劉偉民求診，原想開刀切除子宮內五顆直徑二點五公分到二十五公分肌瘤，不料意外懷孕，劉偉民研判肌瘤不會影響到胎兒，她就順其自然懷孕，等到臨盆，最大顆的肌瘤卻擋到產道。

在劉偉民的建議下，陳小姐接受改良型剖腹產合併子宮肌瘤的手術治療，生下健康的兒子，順便也同時切除五顆子宮肌瘤，最近門診追蹤，她又順利再度懷孕到二十五周。

劉偉民說，大約三分之一的婦女有子宮肌瘤的現象，嚴重者除了造成經痛、經血過多之外，有時也會影響受孕，像陳小姐的例子是肌瘤沒有妨礙到胚胎著床及發育，卻擋到產道，如果硬要自然生產，會有大出血的危險，最好剖腹生產。

劉偉民表示，新療法因為要摘除肌瘤，大約多花二十分鐘，手術時間需要六十到七十分鐘，但是可以免除婦女二次動刀的痛苦，因為觀察發現，剖腹產沒有同時摘除肌瘤的婦女，有三成六必須再開一次刀，切除子宮或是肌瘤，比起剖腹產同時摘除肌瘤的高出三成多。