台北市鄭姓讀者問到：什麼是「後十字韌帶」，假如受傷該怎麼辦？

竹東醫院院長施國正在新竹醫院衛教資訊中指出，後十字韌帶是人體裡面最強的一條韌帶，主要作用是防止膝關節脛骨在活動時向後滑動。前十字韌帶是防止脛骨向前過度滑動，與後十字韌帶相反。

通常「後十字韌帶」受傷的機會有四種：一、在機動車輛的事故中，彎曲的膝蓋前方直接受到一個向後的力量。二、以彎曲的膝蓋直接撞擊地面，導致膝蓋前方的脛骨結節受力。三、因為純粹性的膝蓋過度彎曲，而拉扯到後十字韌帶。四、膝蓋過度反曲，前十字韌帶先斷裂，接著力量過大且造成後十字韌帶也同時斷裂。

韌帶斷裂之後的立即症狀是，二十四小時內會出現關節血腫，且關節活動範圍受限，無法行走。

理學檢查可以發現關節腫脹，或是無法彎曲、伸直等，觸摸膝蓋時也會產生疼痛。但是在剛受傷的時候，病人往往非常疼痛，因此無法好好的做理學檢查，所以比較保險的方法是，在關節腫脹消退一些時，再做一次詳細檢查。

最敏銳的檢查是讓病患平躺於床上，膝蓋彎曲成九十度，抓住病人的小腿向後推，如果小腿脛骨很明顯有向後位移的現象，則可以知道後十字韌帶可能斷裂。在比較嚴重的例子中，將小腿擺在九十度彎曲時，還會出現下沈現象。

後十字韌帶斷裂的治療原則是：先讓腫脹消退、逐漸恢復關節活動範圍。接著就是要做復健，以增強肌肉的力量，特別是股四頭肌。

而當病人想做劇烈運動時，或許可以考慮穿戴保護膝關節的支架。另外，如果保守的治療方式無法奏效時，病人則須考慮接受手術重建後十字韌帶，以恢復韌帶之穩定度；手術後約半年到九個月就能夠恢復，而且可以做劇烈運動與費力工作。

後十字韌帶斷裂在一段時間之後，有可能造成退化性關節炎，雖然手術治療或許可以減少關節不穩定，以避免關節炎發生，但是手術治療仍然有其風險，例如傷口發炎、不穩定復發等。至於應該選擇哪一種治療方式，建議病人最好與醫師充分討論後再做決定。

（記者李宇政整理報導）