台北縣許姓讀者問：打籃球曾經膝蓋扭到，致使前十字韌帶受傷，請問是否能繼續運動？平時該如何保健

高雄榮總復健科表示，膝關節受傷以前十字韌帶受傷最為常見。發生常是無預警性，不可控制的。典型發生原因常是打籃球，跳起後著地沒站穩，或是被人從膝蓋後外側方直接撞擊而導致膝蓋扭傷。治療的方式要視病人的年紀、活動力、膝蓋的功能、是否合併其它的損傷、以及對運動的期望來評估。

受傷的處理，首先著重在症狀的解除，最主要的是止痛與消腫，初期處理原則為患肢固定保護，休息，冰敷，繃帶纏繞壓迫，患肢抬高。若要手術，也要等到三個星期之後，腫脹部分消失後再開刀。一來可避開急性受傷的組織，二來較易進行術後的復健，減少關節僵硬的機會。

手術以韌帶重建為主，取臏骨肌腱或半腱肌肌腱來代替。建議復健計畫：前兩周在保護重建韌帶的前提下，進行被動性關節活動（可穿戴復健型護具，以限制過大的關節活動），並應在術後第一天便開始，尤其著重膝關節的伸直，因為這是復健成敗的關鍵，太晚進行會造成組織沾黏，關節僵硬。

此外也需要腋下柺杖來分擔體重。而病人可以多做股四頭肌等長性收縮以及踝關節反覆活動，以避免肌肉萎縮和水腫。三至六周：這段時期要試著放掉柺杖，來逐漸達到患肢完全載重。同時繼續增加關節的活動度。運動部分，主要是小活動範圍的肌力訓練，以避免對重建的韌帶造成太大的扭力。

其中特別強調的是股後肌（Hamstring）的肌力訓練，因為它可以幫助前十字韌帶，提供膝關節的穩定度。另外，也可以騎固定式腳踏車，來增進本體感覺以及肌肉再教育。第十二周：此時的訓練內容包括直腳抬腿訓練（加10磅的阻力）、騎腳踏車三十分鐘或走路兩英哩、低強度的等速肌力訓練。第十六周：可利用Kin-com進行肌力測試，以做為可否回到運動場的參考。目標是患側肌力（Quadriceps & Hamstring）可達到健側肌力80-85%。到了第五、六個月，則是運動技巧的訓練。

（記者李宇政整理報導）