【本報台北訊】健保藥費逐年上升，根據衛福部健保署統計，2025年健保總申報藥費達2677億元，占總額28％，平均每人使用健保藥費約1萬1115元；健保給付藥物用量前3名，分別是緩解便祕用藥、降血壓與預防血栓藥品，反映超高齡社會、三高等慢性病等醫療需求增加。

健保署統計，國人健保藥品使用量前5名，分別為：「中美便通樂膜衣錠（番瀉葉）」 2.4億顆，作用為緩解便祕；「脈優錠五毫克」2.3億顆，作用為降血壓；「伯基腸溶微粒膠囊100毫克」2.1億顆，用於抗血栓；「瑞安愛舒疼錠500毫克」 1.9億顆，可止痛；「冠脂妥膜衣錠10毫克」1.8億顆，可降血脂。

年長者以三高等慢性疾病最多，為何緩解便祕藥品使用量最高？台大公衛學院教授陳秀熙分析，一是年長者使用的部分藥品有便祕的副作用，二是新冠疫情後，新冠病毒改變人體腸道菌叢，尤其許多年長者腸胃不適加重，讓腸胃用藥的用量增加。

癌藥費496億元  5年增43％ 

「應釐清哪些藥物為必要使用，哪些可改善生活習慣來緩解不適。」醫改會執行長林雅惠說，番瀉葉類緩解便祕藥物，在歐美多屬指示藥或非處方藥，為民眾自我照護範圍。除了用藥，也可透過增加膳食纖維、運動、調整生活習慣改善便祕，不宜長期依賴瀉藥。

在罕見疾病用藥方面，健保署統計，2020年至2023年申報藥費前3名均為法布瑞氏症、龐貝氏症及黏多醣症，但因2023年健保給付脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥品，隨著給付條件放寬，SMA排名從第9名，上升至2025年第2名，申報藥費達19.4億元。

癌症連續43年位居國人10大死因之首，癌藥費也持續上升。5年來的癌藥申報金額，自2020年347億元，增至2025年496億元，增幅達43％。健保署醫審及藥材組參議張惠萍說，癌藥申報金額增加，主因是癌症新藥及擴增給付增加。

癌症病友團體指出，從病友角度來看，應該更關心，健保藥品資源是否真正用在有需要的病患，是否讓病友及時接軌國際治療標準；病友最在意的仍是「能否及時用到適合的藥」，以及不同癌別間的治療可近性是否公平。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，癌症新藥不只是延長生命，更是縮短不健康餘命的核心手段，當治療更精準、副作用更低，病患就更有機會回到職場與家庭，維持社會功能，這也是癌症治療進步對整體社會的價值。尤其政府設立癌藥基金，就是為了讓癌症新藥在進入常規健保給付前，有個加速新藥可近性的過渡機制。

癌藥基金 審查機制應更透明

但依目前統計，去年50億元癌藥專款，實際支用13.27億元，執行率不及3成。蔡麗娟說，這易被解讀為「病患需求不大」或「癌症新藥不需要這麼多預算」；相反地，臨床仍有許多病友正面臨新藥未給付、給付條件過窄，或看得到卻用不到的困境。

蔡麗娟呼籲，癌藥基金應建立更透明、可預期的審查與銜接機制，衛福部應更透明地讓社會知道。