【本報台北訊】根據衛福部國健署調查，台灣脂肪肝盛行率高達33%，基因醫師張家銘指出，健檢報告若出現脂肪肝，其實大家不會特別感受痛或不舒服，其實脂肪肝的本質，是能量使用出現偏差，更早之前就開始，如今訊號才出現，建議可由3個方向來調整，包括進食順序、日常生活和營養素補充。

張家銘指出，當我們吃進去的熱量進入身體，接下來的關鍵是「有沒有被用掉」，血糖需要進入細胞，脂肪需要進入粒線體。如果這兩條路不順，多餘的能量就會被存下來，最常見的地方，就是肝臟，久了之後，肝臟不只是脂肪增加，還會慢慢出現發炎、代謝失衡，甚至進一步走向纖維化。

脂肪肝其實是在反映整體代謝系統，包括胰島素敏感度、脂肪利用能力、粒線體功能，都開始偏離節奏。張家銘指出，脂肪不是先變成血糖，而是直接進入細胞的粒線體，然後被利用，其中需要肉鹼（L-carnitine）幫忙運輸，缺乏這個步驟，脂肪就不會被身體使用。

張家銘指出，身體裡有兩種主要能量來源，一種是血糖，進入細胞後，很快就可以被使用，就像瓦斯，一點就燃；另一種是脂肪酸，能量很多，但需要被運進粒線體，才有辦法開始燃燒，比較像柴油。最大差別在於血糖可以自己進去，脂肪一定要靠肉鹼帶進去。若脂肪用不掉，往往因為「進不去」，身體就會改用「儲存模式」。

張家銘指出，當脂肪進入粒線體的效率下降，同時血糖又進不去細胞，身體會選擇一個比較安全的方式，把能量存起來，就是脂肪。當脂肪愈來愈多，肝臟開始堆積，代謝節奏也慢慢變得混亂。這也是為什麼，有些人吃得並不多，體重變化也不大，卻還是出現脂肪肝，因為整個能量分配的方向，已經開始改變。