【本報台北訊】肺癌成為新國病，許多人自費接受低劑量電腦斷層（LDCT），中研院院士楊泮池日前於「2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」台北場致詞時表示，以往接受「低劑量電腦斷層」，約3至4成受檢者找到結節，近12年AI提高篩檢靈敏度，找到結節比率達5成，等於兩個人接受檢查，就有一人「疑似」罹患肺癌，比率相當高。

因比率偏高，不少民眾看到報告時當場愣住，積極尋求第二意見，但醫師們給了不同建議，令人茫然、擔心害怕。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出，旅居美國的45歲陳先生是典型個案：在美國受檢，發現肺部有顆1.1公分結節，先至當地A醫院掛號，醫師研判為良性，建議觀察追蹤。他另至B醫院尋求第二意見，醫師看完影片，也認為不用開刀。

「為了化解心中疑慮，陳先生返台從中山北路看起，看到中山南路，再轉至信義區。」蔡俊明說，此個案返國後，前後至4家大型醫院就醫，掛了5位胸腔專科醫師門診，前面4人看法分歧，兩人建議立即開刀，另兩人認為先觀察3個月，看看結節是否變大。

肺結節處理規範 須綜合評估

蔡俊明為陳先生返台後的第5個「第二意見」醫師，他說，看到最新影像報告時，那顆1公分的結節居然不見了，當然也不用在「開刀」、「觀察追蹤」上糾結。

蔡俊明憂心地說，LDCT成為肺癌篩檢的標準工具後，類似過度診斷，不需開刀，卻被安排手術的案例愈來愈多，甚至被公衛學者以「人禍」、「醫療公害」等形容詞比喻此亂象。

「低劑量電腦斷層掃描」自2022年7月1日起已經正式納入我國第五癌篩檢，統計截至2024年12月31日止，累積共有15萬8937人接受檢查，找出1957名確診肺癌的個案。北榮胸腔部主任陳育民提醒，肺結節並不等於肺癌，應該謹慎評估，避免「過度醫療」行為，以免造成健保資源浪費、傷及病患健康。

陳育民指出，肺結節處理規範為綜合評估其形狀、大小、質地密度，以及患者的風險因素等，一般來說，小於0.6公分的結節需定期追蹤，大於0.6、1公分以下者，每6個月追蹤一次；大於1公分者，建議手術切除及病理檢查。衛福部制定「低劑量電腦斷層肺癌篩檢指引」，檢查發現異常，應轉介胸腔專科醫師評估，由醫師依照風險高低，安排適當的追蹤頻率。

5成切除手術 恐是花錢受罪

蔡俊明保守估計，國內超過5成肺結節切除手術可能屬於過度診斷下的產物，不少民眾「花錢受罪、白白做了手術」，術後還可能導致呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。強烈建議，健保署嚴格把關，要求執行手術的醫師回報「切片結果」，如良性率偏高，就應給予提醒，不要讓肺結節切除手術成為醫院營利項目的一部分。

衛福部最新統計，國人10大癌症死因，肺癌已連續21年排名第一，國健署於2022年起，針對重度吸菸者等高風險族群，將LDCT納入肺癌常規篩檢。但部分醫界人士表示，隨著篩檢人數增加，疑似切除肺部結節、腫瘤的不當手術也有所增加。