輕忽蛋白尿 延誤治療險致命

陳玲芳 |2025.05.02
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【記者陳玲芳台北報導】65歲女性,本身有高血壓,平時規則服藥追蹤,並無糖尿病病史。她在例行健康檢查中發現有蛋白尿,因當時並無明顯不適,便未進一步就醫。一年後再次檢查時,報告顯示腎功能異常,前往腎臟科門診進一步檢查,發現腎絲球過濾率已降至15mL/min以下,蛋白尿為2.6克/天,因症狀符合腎炎症候群,抽血檢驗相關自體免疫抗體,確診為「抗嗜中性白血球細胞質抗體血管炎」。

病人確診後,立即接受類固醇與免疫抑制劑治療,控制免疫系統異常反應,然而,兩周後病情惡化,出現肺出血合併呼吸衰竭,緊急接受氣管插管並轉送入加護病房。

醫療團隊隨即進行血漿置換與血液透析等治療,三周後病情穩定,順利拔管轉出加護病房,再經一個月後,病人成功脫離透析,恢復自主腎功能並順利出院。但因病程嚴重,加上長期接受免疫抑制劑治療,導致體力大幅衰退,目前仍需依賴輪椅輔助行動,並需持續服藥、定期追蹤。

台北市萬芳醫院腎臟內科醫師劉崇德表示,「抗嗜中性白血球細胞質抗體相關血管炎」(AAV)是一種罕見且致命的自體免疫疾病,病人體內會產生抗體攻擊自身血管壁,導致血管發炎和壞死,尤以腎臟與肺部最易受影響,一旦腎臟血管受損,可能進展為腎衰竭,嚴重者需終身透析(洗腎),甚至危及性命。

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