【本報台北訊】頭痛患者就醫，醫師懷疑腦瘤，安排電腦斷層，竟需等上五個月。病人術後回診，卻掛不上執刀醫師門診。南區健保分局近三年實施醫院總額制，由各醫院自行控制健保點數，造成諸多醫界怪現象。令人擔憂的是這模式將於今年全台試辦，如缺配套措施，恐引發民怨。

現行健保總額制度多元，各分區採用不同管理制度，台北區採取「攤扣」制度，醫院申報總額如超過預定金額，由所有醫院一起扣錢分攤，但只要醫院敢衝量，仍可保有一定盈餘。

南區分局（以大台南地區為主）則採「斷頭」制，以各醫院去年盈餘收入為基準，另給予一定比率的增加預算，至於成長額度則依三階段打折給付，一旦過度衝量，直接歸零，有效抑制醫療院所院吸客、衝量。

正因採取霹靂手段，南區去年第三季健保點值之高，位居全國六區之冠，每點點值一元，為醫院管理者的夢幻數字。這也讓健保署決定捨棄之前齊頭式減量，從今年起於其他五區推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，均採用「斷頭」制。

健保專家、台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋對此深感憂心，他表示，該制度可能導致各大醫院更重視醫院盈餘、健保點值申報數字，依照年度分配的金額，盡量少排昂貴檢查、少開高貴藥物，但這絕非病人之福。

衛福部健保署醫務管理組長劉林義說，今年起推動「分區總額合理成長管理」制度，給予各醫院不同及合理的成長率，並保障急重症、腦血管疾病、生產及癌症治療等剛性需求給付，讓醫院合理的成長。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠說，健保總額或醫院個別總額制度，主要是抑制醫院的醫療服務量能，避免衝量，以及降低非必要醫療行為。