【本報台北訊】標榜傷口小、術後3天內出院的微創手術「達文西機器手臂輔助手術」，剛引進台灣時，一台刀需自費20萬到30萬元，去年健保署首次將17項達文西手術納入健保給付，前天再通過給付46項達文西手術，手術項目涵蓋多科別，從膽囊切除、胃繞道到疝氣修補手術等皆納入，健保署推估每年超過8400人受惠，新制最快9月上路。

健保署署長石崇良表示，去年將肝部分切除術等17項達文西手術納入給付後，前天於共擬會議中，再放寬46項達文西手術項目也納入給付，包含4項泌尿科手術、25項消化道手術、7項婦科手術、6項胸腔科手術、4項心胸外科手入，如胃切除、 胃繞道、鼠蹊疝氣修補術、腎臟切除術、子宮肌瘤切除等。

考量達文西手術愈來愈廣泛使用於泌尿科、消化外科等，但醫療院所購置儀器、耗材、維修等成本都比傳統手術貴。此次才決議放寬達文西手術費用，比照健保腹腔鏡手術項目申報。

石崇良說，新增46項給付的手術費用各自不同，會依手術複雜程度給付，如疝氣手術約給3萬~5萬元，全胃切除術搭配清除淋巴則上看10萬元，不過，納入給付的手術項目不包含醫材，民眾仍需自費負擔醫材。健保預計1年撥款2億8500萬元。

遠距醫療擴大給付 54矯正機關適用

北醫附醫副院長王偉表示，現行以達文西機器手臂執行「全胃切除手術」，自費價格落在18萬元上下，健保將其納入給付後，民眾仍須自費7萬~8萬元。

此外，7月起，通訊診察辦法擴大適用對象，但非基層診所承接計畫的新增適用對象，皆採取自費使用，健保署指出，全台54處矯正機關，7月起為通訊診察擴大的適用對象，考量部分收容人有藥癮，需精神專科醫師照會，健保將納入給付，醫療院所可採「論量計酬」，一次會診個案，給付約500元；或設置「專門診次」，不論看診人數多寡，一次開診給付約5000元。

健保署長石崇良表示，遠距醫療給付對象過去僅針對山地鄉跟離島地區民眾，並以耳鼻喉科、皮膚科、眼科、緊急醫療為主，7月起擴大適用對象後，偏鄉離島涵蓋的地區增加，新增69個鄉鎮，如台東的鹿野、長濱、東河，遠距醫療能照顧的鄉鎮數突破百處。