【本報台北訊】國人捐血率為全球第一，去年達8.08%創歷史新高，但仍常見缺血窘境，血液基金會預計2027年捐血、用血將黃金交叉，屆時缺血情形恐更嚴重，為此，輸血學會著手研擬台灣首部「病人用血管理」（PBM）指引，盼醫院、醫師用血更有效率，將血液用在真正需要的病人。

血液基金會最新統計，2022年，紅血球、白血球等全血輸血量達252萬餘袋，全血及成分血供應量為407萬餘袋，均為歷年新高，但春節連假剛過，各地捐血中心又傳缺血，台北、新竹捐血中心急缺O型血，庫存量僅剩4天以下。

輸血學會理事長闕宗熙表示，台灣整體捐血量逐年上升，但用血量、住院病患輸血率似乎增加幅度更快，以紅血球為例，醫院中心輸血率於2018至2021年增加12%，血小板輸量增加3%；至於冷凍新鮮血漿輸量，醫學中心增加3%，區域醫院增加2%。

捐血逐年升 但用血增速更快

闕宗熙表示，台灣應積極推動「病人用血管理」（PBM）指引，才能降低住院患者輸血率。香港於2018年起推動PBM，當年住院病人曾經輸血率達4.67%，2020年降至約4.35%；美國2021年統計，在推動PBM後，輸血率4.%多，降為3.75%。目前台灣住院病人曾經輸血率高達12%，高出美國3~4倍，闕宗熙說，「為何台灣醫療端一直需要用血，這確實值得思考，其中發生什麼問題」。

輸血學會去年承接衛福部專案計畫，分析國內醫院醫療用血情形，闕宗熙表示，相關研究報告已於去年年底「國血國用會議」發表，3月1日會進行完整報告，呼籲衛福部透過人工智慧（AI）建立匿名、去識別化的比較機制平台，定期公布機制，讓各醫院自行了解用血情形，形成同儕壓力，並納入醫院評鑑項目，達到管理用血效果。

對於輸血學會希望訂出相關指標，衛福部醫事司副司長劉玉菁回應，將進一步與醫院、學會討論，再決議是否可作為管理指標。

不適當輸血 醫師應勇敢拒絕

「民眾捐的每一袋血都很珍貴、很重要。」血液基金會公關處長黎蕾表示，希望醫事司儘快制定相關用血指引或規範，並鼓勵年輕族群捐血，從小扎根捐血意識、常至大專院校舉辦捐血活動。

另一方面，嘉義大林慈濟醫院麻醉科主任林真福指出，臨床用血有一個很大的問題，就是醫師不知如何有效率、謹慎的用血。林真福去年9月起，針對院內手術室的開刀病人推動PBM，經與去年1~3月未執行前比較，每月平均減少用血81袋，每月為醫院節省支出7萬多元，推動後病人輸血量減少，且術後出現併發症等情形沒有明顯變化。

一位不具名醫師說，國內捐用血常為不均原因，與「捐血一袋、救人一命」口號有關，讓醫師、病人常把輸血視為萬靈丹，有醫師會想說，既然血液庫存很多，也避免被病人提告，但這位不具名醫師認為，對於不適當的輸血，「應該勇於拒絕」。