【本報台北訊】「次世代基因定序」（NGS）今年第2季將正式納入健保，衛福部健保署長石崇良昨表示，將擴及非小細胞肺癌等19種癌別，檢測時機為癌症確診時，或第2、3線治療失敗後，而單一癌別終身給付1次，年度預算10億元，最快5月上路，2月6日最後一次專家會議，將公布細節。

找到對的藥物 有效延長存活期

多年來，惡性腫瘤居國人10大死因之首，健保統計，2022年癌症就診病患達83萬人，醫療花費1334億點，其中癌藥費用392億點，而標靶藥物占率最高，占61.7%，2007年至2022年癌藥費用平均成長率為10.2%，高於健保總額成長率。

NGS可幫助癌友找出體內突變基因，對應到適合藥物，大幅提升治療效果，以肺癌為例，台灣每年新增1.7萬名新個案，肺癌學會理事、高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲表示，約9000人罹患非小細胞肺癌，符合申請資格，其中至少6成可透過基因篩檢，找到「對」的藥物，有效延長存活期。

至於第2、3線治療失敗的晚期肺癌患者，每年至少5000人，王金洲表示，NGS給付上路後，預估每1萬5000名肺癌患者受惠。

石崇良表示，給付金額共有3種不同的給付方式，1為基因片段較長的BRCA1與BRCA2基因，這採獨立給付；第2種是依照各癌別最基本基因位點，小於等於100個基因的小套組，採全額給付；第3種則是大於100個、檢測基因位點較多的大套組，因費用較高，患者需差額自費。

此外，健保給付NGS，癌友須先簽署同意書，將基因資料鍵入國家衛生研究院人體生物資料庫整合平台保存，透過追蹤用藥結果或監測檢測品質，有利於研發新藥，並了解某癌別治療效果較差的原因。

健保署擴大NGS給付癌別，從原先規畫的10項擴至19項，石崇良表示，預定給付對象包括：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輪輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、胰臟癌、大腸直腸癌、胃癌、NTRK基因融合實體腫瘤等19個癌別，最終方案仍待專家會議確認。

在宅急症照顧 預計年中實施

另國內正研議將在宅醫療規畫納入「在宅急症照顧」，衛福部醫事司今天將發布修正的《通訊診察治療辦法》，可鬆綁相關限制，健保署長石崇良說，今年擴大試辦的在宅急症照護，將優先納入可控制的肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等3類患者，每年約1萬人次受惠，預計今年中上路。

居家醫療的患者，最常需赴醫院治療的疾病為肺炎、泌尿道感染、軟組織感染。石崇良先前指出，今年第2季起，擴大試辦「在宅急症照護」，納入常見3大感染症，居家醫療團隊可到患者家中，為其施打長效抗生素，等同於在家住院，部分負擔比照居家醫療，僅需支付醫療費用的5%。

石崇良表示，患者在7至9天急性照護期間，可搭配通訊診療，輔助醫師每日巡診以及其他專科照會；現行的居家診療及居家透析計畫，也會納入通訊診察治療辦法修訂後給付。